長者跣倒傷腦無徵兆
長者因跌倒撞傷頭部可大可小，即使表面上只有輕微損傷，仍不應忽視。將軍澳醫院分析近三百宗長者頭部輕傷病例後發現，患者出現腦損傷的比率約百分之一點四，風險較年輕人高出逾廿倍，多數人更沒有嘔吐及失憶等典型表徵，或令醫護人員「走漏」潛伏腦創傷個案。研究建議制訂更清晰指引，為有高危因素的頭部受傷長者進行電腦掃描，及早發現腦損傷個案。
將軍澳醫院急症部早前於《香港家庭醫學學院季刊》發表報告，該院於○六年接獲二百六十七名六十五歲或以上長者因頭部受傷求診，涉及二百八十九次診症。
無嘔吐失憶神志不清表徵
他們全部沒有嘔吐、失憶及神志不清等腦創傷徵狀，然而在五十四宗接受腦部電腦掃描的個案中，有四人確診出現腦部創傷，佔整體患者約百分之一點四。該四名患者年齡介乎七十八至九十歲，其中一人需接受神經外科手術，院方並無錄得任何因頭部受傷引致死亡的病例。
據國際研究顯示，六十歲以下人士因頭部受傷引致腦創傷的比率約為每一千六百七十六人中有一宗，即六十五歲或以上長者的風險，是年輕人士的廿三倍。
計分決定哪類傷者做掃描
報告又指出，一百二十七宗接受顱骨Ｘ光的病例中，並無發現顱骨骨折個案，只有三宗屬懷疑個案，惟經電腦掃描後證實無恙，顯示顱骨Ｘ光未必有助診斷腦創傷個案，而四名確診有腦創傷的長者均不曾照顱骨Ｘ光。報告提出，若根據醫學界現時的評估指引，上述四宗腦創傷個案或會「走漏」，建議醫學界設立新計分制度，尤其應計算高齡、健康狀況欠佳、受傷前昏迷指數較低，及有明顯外傷等風險因素，決定哪類傷者應接受電腦掃描。
急症科專科醫生馮顯達指，隨着年紀增長，長者頭顱骨及腦部之間的空隙會變闊，故即使長者腦部受創出血，顱內壓亦未必會顯著上升，加上長者對痛楚的感覺較遲鈍，故未必會出現嘔吐、頭暈及頭痛等腦創傷徵狀，增加臨床診斷難度，偶爾會出現「走漏」個案。
但他指，此類個案一般屬慢性腦出血，出血量亦不多，只要傷者及照顧者提高警覺，一旦發現頭部創傷徵狀持續無好轉甚至惡化，便即時再求醫，通常不會引致嚴重後果。
■記者 陳紹恒