超級肺炎孕婦孩童冇藥醫

24歲女中招 首宗青壯個案

本港發現首宗「超級肺炎」導致二十四歲健康女子命危的個案，刊於最新一期國際醫學期刊《European Respiratory Journal》。該名廿四歲女患者去年十月入住瑪麗醫院，入院前四日開始發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痛及屙嘔。女患者發病前曾到西安探望父親，當時她的父親剛巧出現咳嗽及痰多等呼吸道感染徵狀，女患者回港十日後便開始不適，及後肺炎加劇，發燒不退，需入院治療。

該名女患者入院後，醫生根據臨床指引處方專門對付社區性肺炎的抗生素「大環內酯」，療程共九天，但發燒仍然不退，肺炎更愈來愈嚴重。參與診治的香港大學感染及傳染病中心總監何栢良形容，「照Ｘ光顯示女病人肺部愈來愈花，電腦掃描亦睇到右邊肺發炎到潰爛，病人要依靠高濃度氧氣，瀕臨呼吸衰竭，差啲就要入深切治療部插喉呼吸。」

當女患者留院第十日時，院方決定轉用另一種抗生素「四環素」，病人不久便退燒，肺炎亦好轉，留院第十九日出院。院方在女患者的支氣管及鼻咽樣本驗出肺炎支原體，後更發現細菌已變種，故傳統抗生素「大環內酯」無效。

何栢良解釋，該次是首次發現健康人士感染變種抗藥性肺炎支原體後，出現嚴重病情，「以前醫學界以為肺炎支原體殺傷力好弱，但其實一旦出現抗藥性，兒童、青少年、健康人士都可以好嚴重，甚至攞命。」最嚴重可致腦炎、心肌炎、紅血球爆裂引致貧血或全身器官缺氧。瑪麗醫院過去亦曾接獲一名紅斑狼瘡患者，感染抗藥性肺炎支原體後，嚴重至要接受深切治療，幸沒有死亡。

肺炎支原體可經飛沫傳播，病徵包括發燒和咳嗽。	瑪麗女病人入院後肺炎惡化，右邊肺部「花晒」。	女病人的電腦掃描顯示右邊肺部因嚴重發炎導致潰爛。（《European Respiratory Joural》圖片）

影響骨骼發展及肝臟中毒

現時有三種抗生素可對付肺炎支原體，包括「大環內酯」、「四環素」和「喹諾酮類」。對「大環內酯」出現抗藥性的個案，只可使用「四環素」和「喹諾酮類」，但這兩種抗生素都有嚴重的潛在副作用，原本不適宜兒童及孕婦使用，孕婦使用更可致畸胎。何栢良指，八歲以下兒童使用「四環素」，可致牙齒永久變黃，影響骨骼發育；「喹諾酮類」更有潛在危險引起中樞神經、肝臟及肌腱中毒，「無藥可揀時迫不得已都要用呢兩隻藥，唔可以任由細路發燒十幾日都唔退。」

記者于令華