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移植血幹細胞治白血病

需接受骨髓移植的白血病患者,其骨髓須與捐贈者的白血球抗原脗合,威爾斯親王醫院兩年前引入「半相合幹細胞移植」新技術,捐贈者只要符合半數白血球抗原脗合,便可進行血幹細胞移植,患者父母或兄弟姊妹有較大機會適合捐贈。現已有三名急性白血病病人受惠於新技術,捐贈者分別為患者的父親及兄長,初步效果理想。

中文大學兒科學系榮譽臨床教授李志光解釋,傳統骨髓移植的捐贈者和病人,必須進行白血球抗原配對,家人需要有六個抗原脗合,其他人則要有八至十個抗原脗合,否則病人移植後會出現排斥。臍帶血移植則最少需要四個抗原脗合,而這種「半相合幹細胞移植」新方法只需三個抗原脗合,病人毋須四處尋求骨髓。

成功率高 威院引入

三名患者都是男性,年齡由七歲至十八歲,兩人接受父親移植的血幹細胞,一人則由哥哥捐出的幹細胞移植。首宗個案在兩年前進行,患者服食抗排斥藥一年半已停藥,沒有出現排斥,也沒有復發;其餘兩宗均在過去一年進行,其中最近的一宗,患者亦已停服抗排斥藥一個多月。李志光指,初步結果顯示效果理想。由於白血病病人康復後,三年內可能復發,故最少要觀察病人三年,才能確定此技術是否成功。

他指出,該種血幹細胞移植方法是透過藥物刺激捐贈者骨髓產生大量血幹細胞,再將捐贈者骨髓抽出,利用儀器從骨髓提取血幹細胞和少量淋巴細胞,移植入病人體內。歐美近五年利用這方法進行移植,成功率高,故威院兩年前引入這種技術。

威院每年約有廿五名兒童需要接受骨髓移植,五成多病人可在本港或內地等骨髓庫找到合適骨髓,其餘四成多病人接受臍帶血移植,只有個別病人接受此新技術移植血幹細胞。

李志光表示,處理這類幹細胞過程成本高,每次最少六萬至七萬元,而且處理過程有機會因儀器失靈,影響幹細胞質素,令病人移植受感染,故只能作為第二線治療。當病人屬急性白血病,又無法從骨髓庫或臍帶血庫找到脗合的骨髓或臍帶血,醫生才會考慮這方法。

記者蘇家欣

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