受嚴重肺炎、肺纖維化或禽流感侵襲的病人,可出現急性肺功能衰竭,導致氧氣無法進入血液,最終因多重器官衰竭死亡。本港近年引入俗稱「人工肺」的體外膜氧合器(ECMO),將病人血液於體外加氧再送回體內,暫代心肺功能,病人存活率可提高近兩成。
香港港安醫院呼吸系統科專科醫生曾華德指,若肺部嚴重纖維化,或感染禽流感、豬流感、沙士及瘧疾等併發嚴重肺炎,可致肺部喪失功能,阻礙氧氣進入血液,引發多重器官衰竭。
以往此類病人只可「插喉」,以呼吸機將氧氣泵入肺部,惟若肺部已嚴重損壞,插喉未必有用,甚至可能「泵爆肺」。
本港醫學界自沙士後引入人工肺以治療嚴重肺病患者,曾華德解釋,人工肺可模擬心肺循環系統,先將病人血液引流體外,利用氧合器及氣體混合器將氧氣溶入血液及抽出二氧化碳,再將血液加熱送回體內。
人工肺雖無直接治療作用,但可替病人「買時間」,讓心肺得以暫時休息,務求撐至心肺功能恢復或接受心肺移植。
他在○七年進行本港首宗以人工肺治療急性肺炎個案,患者以人工肺「續命」四星期,惜最終不治;去年他再以人工肺成功救治一名因嚴重瘧疾併發肺、肝及腎衰竭的印度男子,為全球首宗案例。公立醫院方面,威爾斯親王醫院、東區醫院、屯門醫院及伊利沙伯醫院已引入人工肺,至今用於約十名病人。
英國一項橫跨六年的研究指,一百八十名嚴重肺病病人中,使用人工肺的患者存活率為六成三,比沒用人工肺的患者高近兩成。
去年人類豬流感肆虐期間,澳洲及新西蘭六十八名急性呼吸窘迫症患者使用人工肺後,存活率由五成提升至七成一,惟分別有五成四及六成二人有出血性及感染性併發症。
曾華德指併發症風險與各地使用人工肺經驗有關,本港私家醫院至今進行的兩宗病例,均無出現人工肺引致的併發症。接受人工肺治療的病人,必須未有嚴重休克及多重器官衰竭,以及心肺衰竭有逆轉可能,「如果個肺已壞晒,用人工肺都唔會好得番,就唔值得做。」