醫保方案恰長期病者

政府研究醫療融資多年終得出初步方案。食物及衞生局昨與醫融諮詢小組開會,首次發表顧問報告披露,已患疾病或先天性疾病患者雖受保,但保費為健康人士的三倍,並設三年索償等候期。當局又計劃將五百億元啟動基金資助市民投保,如首數年免供或保費七折等,但長期病患者因風險較高而未能受惠,醫保計劃最快今年底諮詢市民。社區組織協會幹事彭鴻昌質疑,醫保方案只對有能力買保險的中產人士有幫助,低下階層仍留在公營醫療。

顧問報告為各年齡人士制訂不同保費,參加者可終身受保,年紀愈大,保費愈高,如三十歲人士每年需繳交二千元保費;八十五歲長者每年繳交一萬三千元保費。一歲或以下的初生嬰兒因有機會患先天性疾病,故每年保費為二千元。

獲保範圍包括投保人入住私家醫院進行手術或治療,以及相關覆診費用。

報告又制訂各項目最高賠償額,如每次手術最多可賠償五萬元、包括檢查等雜費項目最多賠償八千元、醫生巡房費及入住大房費用分別最多賠償六百元等,每年索償次數不受限制。

保費七折優惠誘參加

顧問報告認為,自願醫保需攤分長期病患者的索償風險,故長期病患者繳付保費比健康人士高兩倍,若初生嬰兒證實有心臟病,每年保費將增至六千元;八十五歲長者若患糖尿病,每年要繳交近四萬元保費。

計劃又建議為長期病患者設三年索償等候期,即投保首年不獲賠償,翌年及第三年分別獲賠兩成半及一半,第四年始獲全數賠償。

當局以五百億元醫療融資啟動基金利誘市民投保,提出的方案包括:首數年參加計劃的市民可豁免交保費,或有七折優惠等,詳細仍有待研究。報告估計,若連同現時已購買醫保的二百五十萬名市民在內,預計最後有三百五十萬人參加自願醫療保險計劃。

每次手術上限賠五萬

彭鴻昌表示,市民到私家醫院割盲腸,動輒要七萬至八萬元,若接受大手術,手術費更高昂,擔心五萬元賠償上限不足補貼開支,「究竟對病人嘅保障有幾大?如果只有中產人士買到呢類保險,其他病人仍留番喺公立醫院,始終唔能夠解決公私營醫療失衡問題」。

西醫工會會長楊超發表示,醫學界支持政府推出此計劃,希望有助紓緩公營醫療的負擔,避免公院壓力爆煲。但當局推行計劃時,必須吸引大批市民參加,才能攤分風險,令患先天性疾病或長期病患者獲保障。

記者梁麗兒 唐宇軒

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