標靶治療現時常用於腸癌和肺癌等癌症,本港用這方法治療鼻咽癌只用於晚期,早期鼻咽癌以化療和電療為主,但大範圍的電療會破壞鼻咽附近的正常組織和神經線,長者未必忍受得住這些副作用。本港有腫瘤科醫生嘗試以標靶治療配合化療和電療,治療一名鼻咽癌腫瘤逼近視覺神經及腦部的七十歲老婦,在標靶治療輔助下,減少化療劑量和縮小電療範圍,成功清除腫瘤和避免視覺神經受損。
七十歲的陳女士去年四月因頭痛求醫,服食止痛藥無效,她形容當時頭痛得「想斬個頭落嚟」,經腦科和耳鼻喉科醫生檢查,發現左邊鼻咽處有一個直徑五厘米的腫瘤,而且腫瘤逼近視覺神經和腦部。由於她的右眼因其他疾病失去視力,若接受電療,可能損害視覺神經,令她僅餘的左眼視力不保。
她去年六月至八月接受三周期化療和標靶治療,腫瘤明顯縮小,再接受同步放射化療及標靶藥物結合治療,由於腫瘤縮小,電療劑量也減低,不致影響左眼視覺神經。
她今年一月接受磁力共振掃描檢查時,已看不見有腫瘤,三月中的鼻咽組織化驗也不見有復發徵兆。
臨床腫瘤科專科醫生張文龍指出,鼻咽癌初期病徵不明顯,大部分患者確診時已是中、後期,甚至已擴散至淋巴結,需要先接受化療將腫瘤縮小,再同步進行化療及電療,但化療有毒性,長者未必可以忍受,而且多次化療會令腫瘤產生抗藥性,影響療效。
他稱,中大曾使用標靶藥物結合化療作為臨床研究,治療晚期和復發性鼻咽癌,但治療較早期的鼻咽癌,則沒有研究,而外國曾以標靶藥物治療第二階段和第三階段頭頸癌,效果良好,副作用減少,存活率也增加,於是他嘗試用於鼻咽癌上。
他強調,現時只用這類治療在一名病人身上,效果理想,仍需進一步臨床研究,以證實這方法的真正效用,他希望本港兩間大學醫學院能以標靶藥物治療較早期的鼻咽癌,成為臨床研究,以找出根治該病的方法。