醫健：腩肉移植重建乳房
乳癌是女性的共同恐懼，除會威脅性命外，患者更須面對切除乳房的心理創傷。有專科醫生指約四成早期乳癌患者及大部分後期患者需切除整個乳房，但僅三至四成人接受乳房重建，不少女性因抗拒矽袋而放棄重建，但其實患者可將腹部「腩肉」及背部肌肉「搬移」變成「新乳房」，排斥風險較小，亦可減少日後接受電療及化療引發感染機會。
整形外科專科醫生許志宏估計，早期乳癌患者約六成須局部切除乳房，其餘四成要切除整個乳房，中後期患者絕大部分要切除全部乳房。患者中僅三至四成接受乳房重建，部分人出於經濟考慮，部分則擔心重建乳房會阻礙診斷癌細胞復發，但近年研究指出，乳癌復發多出現於腋下淋巴腺，通常不在乳房深層組織，故乳房重建不影響監察及診斷。
毋須切斷血管
乳房重建手術主要分三種，除植入水袋或矽袋外，其餘兩種方法是使用「橫行下腹直肌皮瓣」（TRAM flap），即下腹「腩肉」，或利用「背闊肌皮瓣」（LD flap）重建乳房。醫生會先將病人下腹的脂肪、肌肉及皮瓣取出，並開闢通道將腹部組織一百八十度「扭轉」到胸部形成新乳房。好處是全程使用自身組織，排斥機會低；加上毋須切斷連接腹部組織的血管，可持續為新乳房供血及供氧，亦避免了複雜的血管接駁手術。
背肌移植亦可
背闊肌皮瓣重建乳房的原理類似，透過腋下通道將背部組織移到胸部。由於背肌脂肪一般較薄，未必足以形成新乳房，故大部分個案會採用下腹組織，但若腹部脂肪不足或不欲腹部留下疤痕便未必合適。兩種均屬較複雜手術，一般需五小時，費用由四、五萬至八萬多元不等。
許志宏強調，需按病人個別體質及情況以決定合適的乳房重建手術，建議患者可徵詢腫瘤科或整形外科專科醫生意見。
記者 陳紹恒