糖尿病與肥胖的關係密切,大部分患者無法嚴格戒口及控制體重,致病情反覆。近年研究顯示肥胖及病情不受控的糖尿病患者,可透過手術改善病情。播道醫院去年為十五名輕度肥胖的糖尿病患者以手術切除部分胃後,全部人的血糖獲明顯改善,平均減去近九成多餘體重,六成患者的糖尿病更痊愈,毋須再服糖尿病藥物。
播道醫院外科顧問醫生梅力文昨指,縮胃手術等減重手術以往只用於治療嚴重肥胖、即體重指數(BMI)超過三十五的糖尿病患者。但近年陸續有研究指縮胃手術對BMI低於三十五的糖尿病人亦有療效。該院去年完成十五宗縮胃手術治療輕度肥胖糖尿病患者的病例,病人年齡介乎二十至六十二歲,平均體重及BMI分別為一百七十八磅及三十點四,平均糖化血紅素指數(HbA1C)為百分之八點三,高於香港糖尿病聯會建議的百分之六點五。
全部病人術後血糖水平有明顯改善,術後半年BMI平均下跌五點九,多餘體重平均減少八成八。九名患者更可定義為「斷尾」,即血糖達正常水平,毋須服糖尿病藥物。未完全康復的六人,用藥分量亦大減,原本須注射胰島素的三人,術後毋須再打針。
梅力文解釋,縮胃手術是將胃部大彎切除,以縮小胃容量及減少胃部分泌刺激胃口的賀爾蒙(ghrelin),令病人較易跟從糖尿餐單。接受手術的十五名病人,術前平均每人每日攝取二千八百八十卡路里,術後減至平均每日吸收一千○二十五卡路里;此外,縮胃手術可縮短食物停留胃部的時間,加快食物進入小腸,有助產生更多腸促胰島素賀爾蒙,減少糖尿病引發的胰島素抗阻問題。
縮胃手術費用約需十萬元,死亡風險約千分之一,出血及滲漏風險少於百分之一。接受手術的十五人平均住院三日出院,但有一人的切口出血,最後亦順利康復。梅力文強調,糖尿病人應先盡量改善生活習慣,若病情仍不受控才考慮手術,亦不建議BMI低於二十五、不屬肥胖的病人做手術。