13/02/2010

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醫健:過度活躍症藥物知多啲

過度活躍症的藥物治療最初應選用一種受美國FDA認可的專用藥物如中樞神經刺激劑,因它有最多研究證明其功效和安全性,可有效改善集中力缺乏、過度活躍或衝動等主要徵狀。

常用的中樞神經刺激劑有4種:Methylphenidate、dexmethylphenidate、dextroamphetamines和混合的amphetamine,各有長效、中效和短效配方,以配合不同患者需要,而患者對藥物的反應因人而異,故有效劑量可以變化很大,也不以病童體重為標準。當藥物效力不足,很可能是因劑量不足而非藥物無效,所以劑量調節對病情控制至為重要。

通常劑量調節會先用最小劑量的短效藥物開始,每星期調高劑量一次直至達到目標;而要選擇合適劑量和劑型通常需要一至三個月。一旦找到合適的劑量,可考慮轉至比較方便易用的長效劑型。

Methylphenidate是最常見的過度活躍症藥物,可用於六歲或以上小童。副作用多和劑量相關,通常可以改變長/短效或劑量和服用時間來克服。常見副作用:1)食欲消減:可跟餐服藥來改善;2)難以入睡:可在長效藥間加添一小劑量的短效藥來改善,或在下午6時前服用最後一劑藥,以免影響睡眠。

要克服過度活躍症,不但需要藥物,行為治療對改善病童症狀也相當重要,如家庭輔導、相處技巧訓練、自制力訓練,學習如何管理時間和處理學業,也是幫助病童正常成長的重要一環。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心