09/01/2010

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醫健:服甲狀腺疾病藥物須知

甲狀腺位於頸部聲帶以下內側位置的分泌器官,會製造甲狀腺素(三碘甲腺原氨酸T3和四碘甲腺原氨T4),控制新陳代謝和成長;也會製造降鈣素調節鈣代謝。

分低下症及亢奮症

甲狀腺疾病可分為甲狀腺低下症和甲狀腺亢奮症,前者症狀是新陳代謝緩慢,容易感疲倦、怕冷少汗、手腳冰冷、臉色蒼白、頭髮指甲脆弱、皮膚乾燥痕癢、心跳緩慢、體重增加和便秘等。後者的症狀則是新陳代謝過快,會亢奮、 怕熱易怒、多尿口渴、臉色發紅、皮膚濕潤、心跳加速、悸動手震、體重減少等。醫生是根據驗血報告和症狀診斷。

甲狀腺低下症一般會用口服甲狀腺素補充劑治療。Levothyroxine Sodium是T4補充劑,而Liothyronine Sodium則是T3補充劑;T4比T3常見, 也比T3長效。

第一種T4補充劑常見劑量是每天100-200微克,據各人反應而有不同。建議早上空肚、飯前30分鐘服藥以幫助吸收,應和胃酸中和藥和鐵丸分隔4小時服用。因甲狀腺素影響血壓及血糖藥功效,有心絞痛、心血管病及糖尿病的人士均要注意。

甲狀腺亢奮會用抗甲狀腺素藥物如Carbimazole、Propylthiouracil等,以減低甲狀腺素的製造,兩種藥可能罕有地引起白血球降低的不良藥物反應,用藥後如出現喉嚨痛和感染徵狀,須盡快求醫檢查白血球數量,如白血球降低則須停用。Propylthiouracil可能引起肝功能問題,應定期檢查。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心