22/12/2009

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染豬流死者肺重創似H5N1

【本報訊】港大首次對嚴重豬流感患者進行研究,發現嚴重病患者使用雙倍特敏福,療效仍不理想,病毒數目下降非常緩慢,發炎嚴重,死者情況更與禽流感H5N1類似。港大微生物學系主任袁國勇指出,嚴重病患者中,兩成為非高危人士,建議四、五十歲年紀較大人士即使不屬高危類別,亦應接種豬流感疫苗,「如果有打疫苗根本可以唔使死,就算感染到豬流感都唔會嚴重到致死。」

勞永樂轟吹大疫苗成效

傳染病專科醫生勞永樂批評港大的疫情分析不科學,指即使季節性流感疫苗亦無證據確定百分百效用,不能指豬流感疫苗有完全的保護作用,「無理據話打咗針就一個都唔使死」。他認為袁國勇的分析「吹大疫苗成效,吹大疫情厲害」,有混淆視聽之嫌。衞生防護中心總監曾浩輝則指,特敏福及樂感清仍有效;署理食物及衞生局局長梁卓偉指非高危人士應自行決定是否注射疫苗。

港大及瑪麗醫院聯同十二間公私營醫院,對比三十七名嚴重豬流感患者及三十七名輕微患者的病情。重病患者中,廿三人出現嚴重呼吸衰竭,須使用呼吸機,最終十三人死亡。死者肺部組織受嚴重破壞,部分病人出現心肌炎、血管梗塞及噬血症等。即使對重病患者使用雙倍分量的特敏福或樂感清,病人反應仍不理想。袁國勇解釋,特敏福在病發四十八小時內使用最有效,但多數嚴重病患者入院時已是病發第五至七天,故特敏福效果不顯著。

研究亦發現,嚴重病患者中,兩成為非高危人士,平均年齡約五十歲。袁國勇指,預防勝於治療,呼籲市民盡早接種疫苗。

疫情第二波料殺逾300人

根據外國經驗,他估計冬季第二波豬流感將有七十二至二百八十八名高危人士死亡;非高危人士亦可能多達五十六人死亡。

本港昨再增一宗感染豬流感死亡及一宗危殆個案。死者為五十七歲男子,本身有心臟病、高血壓及高血脂。危殆的卅歲女病人原本健康良好,本月十九日到瑪麗醫院求診,翌日確診,昨病情惡化。

另外,中文大學醫學院呼吸系統科主任許樹昌表示,豬流感嚴重病人透過胃喉服特敏福,有機會出現屙嘔等副作用,且藥物經胃部入血的濃度受腸胃吸收影響,故中大將引入新藥「帕拉米韋」針劑,治療出現肺炎或氣喘等徵狀的豬流感嚴重病人。大學正與藥廠草擬使用該藥作臨床研究的書面協議,預料明年初可在新界東三間公立醫院使用。

港大豬流感研究結果

研究對象

‧37名輕微豬流感患者

‧37名嚴重豬流感患者

‧當中23人出現嚴重呼吸衰竭,最終13人死亡

死者徵狀

‧肺部組織被嚴重破壞

‧心肌炎

‧血管梗塞

‧單核吞噬細胞增生並不斷吞噬紅血球

‧情況與H5N1禽流感相似

重要發現

‧嚴重患者對雙倍特敏福反應亦不理想

‧嚴重患者病毒數目下降緩慢

‧嚴重患者體內的炎症反應因子非常高,發炎情況較嚴重

資料來源:港大袁國勇教授