28/11/2009

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醫健:無故腹裂死胎風險大增

本文重點
婦女十月懷胎並非易事,要誕下健康寶寶產前更要做足準備工夫。本港每一萬名孕婦中,便約有一人所懷的胎兒因肚皮無故裂開,導致腸臟凸出於胎盤內,有高達百分之十五的死胎風險。多數腹裂的胎兒都要早產,其中百分之五因腸塞要做切腸手術,導致永久性腸短缺陷,另有部分嬰兒因腸臟受感染死亡。新界東醫院聯網婦產科顧問醫生馮德源提醒孕婦及早做產前檢查,包括結構性超聲波,有助診斷胎兒有否腹裂問題及加強監察,以免胎死腹中。

沙田威爾斯醫院○二年至今,接獲約八宗胎兒腹裂個案,有一半孕婦選擇人工流產,餘下決定誕下嬰兒,無死胎個案。其中一名十八歲孕婦懷孕第廿九周,才首次到該院產科部預約,超聲波檢查證實胎兒肚皮裂開,令腸臟凸出,孕婦又於懷孕第三十三周被確診患妊娠血壓高,需即時剖腹取出約五磅重女嬰,女嬰肚皮缺口達兩厘米,雖無腸塞問題,但做了兩次手術將腸臟重置腹內。

另外一名三十七歲孕婦因胎兒腹裂,在懷孕第三十三周轉介予威院跟進,之後因胎兒心律不正而緊急剖腹,誕下重四點八磅女嬰,嬰兒右腹缺口長達五厘米,即時做修補缺口手術。

缺口可逾十厘米

馮德源稱,胎兒腹裂原因不明,估計與發育不全有關,胎兒會在孕育第六至十周出現此問題,多數右邊肚皮裂開,缺口可逾十厘米,令腸臟外露於胎水中。腸臟若接觸本身含化學物的胎水,或會受刺激致發炎、蠕動異常,甚至腸塞壞死,嬰兒出世後或要做切腸手術,令日後有腸短缺陷,長大後容易肚痛。另外,腸凸亦增加腸臟因感染壞死及吸收營養不足的風險,令百分之五受影響嬰兒出世後死亡。

他說:「懷孕十幾周已可經超聲波檢查,診斷到胎兒腹裂問題,及早發現可加強檢查,監察BB有無心跳唔正常或其他發育不良,呢類BB亦唔可以足月出世,多數要早產,減低死胎機會。」胎兒腹裂對孕婦毫無徵狀,但後果可以很嚴重,提醒婦女懷孕後,應定期做產檢,確保胎兒健康。

記者梁麗兒