13/10/2009

糖尿冇打胰島素增心血管病

本文重點
本港約卅五萬人確診糖尿病,但僅兩成接受胰島素治療,使用率遠低於內地的三成五。專科醫生指出,胰島素一直被視作治療糖尿病的最後方案,但美國一項研究發現,拖延胰島素治療除有礙控制血糖,更會增加患心血管病的風險。有糖尿病患者抗拒打針注射胰島素,只靠服藥控制病情,但十多年後,血糖一度高達廿七度,較正常的四至六度高出數倍。

內分泌及糖尿專科醫生李家駒表示,心血管疾病是糖尿病人主要致命原因之一,因心血管病而死亡的風險較常人高二至五倍。美國糖尿聯會最近公布一項醫學研究,對三百多個研究中心逾三千名、平均十年病歷且最近一年才使用胰島素的二型糖尿病人進行四年追蹤,以監察其血糖水平變動與心血管病風險的關連。

據初步分析,患者的血糖和血脂水平偏高,三成四已患心血管病,壞膽固醇超標的血糖水平偏高病人,較血糖水平略佳病人高一倍,反映患者未有妥善控制血糖,心血管病風險因素隨血糖上升而有惡化迹象。

血糖受控可停針

他指出,糖尿病患者普遍對胰島素存在誤解、抗拒打針,「以為打咗針唔可以返轉頭」。他澄清,若能在胰臟未受損前及早治療,患者在血糖受控後可停針,建議患者每三個月檢查糖化血紅素,若持續高於百分之七便應與醫生商量改變治療方式。

李醫生提醒,有家族病史、肥胖及曾生育重逾四公斤超磅嬰兒者,應對疲倦、口渴、小便頻密、暴瘦和小便起泡等病徵提高警覺。

五十九歲黃先生十多年前確診糖尿病,靠自行服藥。十多年間他不時感「腳浮覺攰」,卻不以為然,直至偶然得知血糖飆升至廿七度才急往求醫。檢查後發現黃先生有輕微蛋白尿,即糖尿腎病變初期徵狀。他不諱言因「打針好難睇」而拖延使用胰島素,但今年四月終開始使用胰島素注射筆,至今糖化血紅素已由百分之十四降至百分之六點九,與正常的百分之六相若。