05/08/2009

矯正斜視染細菌上腦可奪命

本港約百分之四兒童有斜視問題,部分人可透過手術矯正,但術後有機會出現罕見的眼眶蜂窩組織炎,令眼睛異常紅腫甚至無法睜開,細菌可在數日內破壞視覺神經甚至「上腦」,引致失明甚至死亡。本港一名巴籍男童在斜視手術後兩日右眼受細菌感染,相信是本港首例,幸及時送院醫治,一星期後完全消腫,視力並無受損。

巴童感染 眼流黃膿

該名五歲巴籍男童前年九月接受斜視手術,矯正過強的右眼下斜肌,手術當日已可出院。惟翌日男童再到急症室求醫,父母指他的右眼疼痛及紅腫。醫生發現男童右眼出現紅斑、發熱及流出黃色膿液,無法自然睜開。他本身有微燒,左眼並無異常。電腦掃描顯示男童右眼眼眶及上顎附近組織腫起,但視覺神經並未移位,化驗後證實感染金黃葡萄球菌。醫生即時處方多種抗生素,男童於第二日開始退燒,第三日右眼腫脹開始改善,眼睛活動能力恢復正常,一周後完全消腫。再跟進四周後,男童眼睛完全回復正常,視力無受損。

負責個案的中文大學眼科及視覺科學系教授范舒屏表示,斜視的成因是雙眼肌肉不協調,包括內、外直肌及上、下斜肌,手術正是要調整不協調的肌肉。由手術引起的眼眶蜂窩組織炎極度罕見,機會率只有約千分之一或約二千分之一,全球文獻僅報告不超過十例,相信今次是本港首宗個案。

手術傷口較大、患者免疫力過低,均會增加細菌感染機會。正常情況下,手術後眼睛也會輕微腫脹,但會逐步改善,若發現眼睛愈來愈腫,便需提高警覺。若膿腫集中於眼皮及眼球等較外層部分,尚算容易處理,但若膿腫已入侵視覺神經甚至「上腦」,數日內可致盲甚至奪命,范醫生說:「今次好彩一、兩日內發現,個男仔康復得好好。」

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