陸醫生：今年我已67歲了，一年前因太太做了子宮手術，所以沒與她行房至今。由於看了朋友傳來春宮片而春心動，所以獨自一人在家時（約大半年前）自慰，竟射出精血，即先射出精液後，接着有血流出。翌日看醫生時，對方寫紙轉介我去公立醫院排期，驗尿、照X光等等差不多做齊，覆診時，醫生說沒甚麼問題，全部正常。兩、三個月前，我再次自慰，仍與之前一樣先精後血，惟有再到醫院排期睇症。請問我的情況有甚麼問題？是否患了某種絕症連醫生都驗唔出，抑或對方唔想同我講呢？
楊先生上
親愛的楊先生：射精含血，即血精，通常是精液帶血絲，但也會因出血量較多而含血塊，又因精液在儲精囊較久，血變成鐵銹色。正常精液為乳白色或黃白色，呈黏稠狀。當射精帶血時，常引起患者恐慌，害怕患了不治之症或以為得了性病。
一般而言，血精多見於小過40歲的中壯年男性。常見血精成因包括：1. 外傷：常見於做完經直腸超音波前列腺切片手術或外傷撞擊而成，多能自愈。
2. 感染及發炎：性病、結核菌及前列腺炎，可見相關徵狀。
3. 射精管囊腫：可以產生血精，可伴有精液減少及不孕症。
4. 腫瘤：腫瘤引致血精僅佔2至3%，且多為前列腺癌所導致。年紀較大人士要特別重視。血管瘤、動靜脈廔管也可導致血精的產生。
5. 全身性疾病：包括高血壓、嚴重肝病及凝血功能異常也會導致血精。
血精通常是因發炎或感染引起，治療得當，多在數周內改善。40歲後患者應多做攝護腺特異性抗原指標（PSA），可區分前列腺癌造成血精的可能性。其他非入侵性檢查包含經直腸超音波及核磁共振檢查。近年來，雖然檢查方法有所進展，仍有約二、三成病患原因不明。
血精，中醫病名，是指熱入精室、脾腎氣虛所引起的精室血絡受損，血溢脈外，隨精而出的腎系疾病。臨床表現以精液呈粉紅色、紅色、橙紅色或帶血絲為主要表現。中醫認為，血精的主要病因為下焦濕熱、外傷血瘀及陰虛火旺等。
一般老年人有血精多屬脾腎氣虛症，當排除感染、發炎、腫瘤等病因後，中醫預防調護也是一個好方法。
陸宏隆醫生
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