中西結緣:乳腺癌小資料

乳腺癌是女性發病率最高的癌症,佔女性每年新增癌症患者約20%。乳腺癌是全世界人類發病率第二的癌症,佔2012年新發癌症總數約12%,僅次於肺癌,是女性癌症死亡率的第五位。在西方國家,乳腺癌病發高峰年齡約50至59歲,而中國乳腺癌發病年齡則較低十年左右。

目前,對乳腺癌的病因也未能完全明白,因其病因比較複雜,包括遺傳、激素、生殖、營養和環境等,家族性乳腺癌多數由單基因或多基因改變引起,其中最主要的乳腺癌相關基因有BRCA、BRCA2和TP53等。

中國農村婦女患乳腺癌的病發率較大城市居住的女性為低,有人認為環境改善、飲食西化,可引致病發,當然環境污染、過度輻射,也是重要發病原因。

乳腺癌的診斷一般比較容易,當婦女對乳腺癌有較多認識、關注自己身體的變化及早確診,便容易達到。乳腺癌常見的臨床表現包括乳腺腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、區域淋巴結腫大、乳房疼痛及遠處轉移等等。

現代醫學進步,對於確診乳腺癌的方法相對較多,包括乳腺鉬靶、超聲檢查、電腦掃描(CT Scan)、磁力共振(MRI)、乳腺纖維導管鏡檢查、細胞學診斷(包括細針穿刺)、腫瘤標誌物檢測和血液檢查等。

乳腺癌一般都有臨床的分期,可以增加預後分期的評價及指導治療的原則。治療一般要強調綜合治療、全程管理、重視生存期、生活質量、經濟和毒性等。

對於0至II期和可進行手術的III期乳腺癌,一般是先做手術,術後跟患者的月經狀態、腫瘤大小、淋巴結轉移數目、受體狀況等決定輔助治療方案。對於腫瘤較大以及不可動手術的III期乳腺癌,多先進行術前化療,之後做手術,術後再做化療、放療及內分泌治療。至於IV期及復發轉移性乳腺癌,多以化療和內分泌治療為主,有必要時會進行姑息性放療。治療以多學科參與,包括內科、外科、放療、心理等等。現在中醫藥姑息性治療癌症也在進展中,很多病人都接受中醫藥治療。

陸宏隆醫生

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