陸醫生：你好！本人42歲，男性，患有牛皮癬已經20多年，主要採用西醫處方藥膏（好像含有類固醇），初時是有效的，近年患處範圍增大、痕癢不適明顯，對藥膏反應愈來愈無效。醫生建議我選用生物制劑，因為我的體重超標，並患有糖尿病、高血壓及脂肪肝，但生物制劑針藥很昂貴，我亦擔心其副作用，請問有甚麼好建議？
張先生上
張先生：多謝來信，本欄專為愛美人士解答疑難，包括損容性皮膚病。牛皮癬的學名為銀屑病，是一種常見的慢性、炎症性和復發性皮膚病，特徵是皮膚上出現大小不同、形狀各異、界線清楚的紅斑皮疹，表面覆蓋着乾燥性灰白色或銀白色的鱗屑，所以稱為銀屑病；又因為皮損形狀有時是呈圓形和橢圓形的紅疹，一般人誤以為皮癬，所以又稱它為牛皮癬。因為皮損色紅、起屑，影響儀容之餘，又怕會感染他人，使患者失去自信，影響日常工作及社交。
銀屑病可發生於任何年齡，但青壯年多見，男女均可發病，病情不定，可持續數月或幾年，甚至數十年，常反覆發作。臨床最常見的是尋常型銀屑病，皮膚損害為全身性，可發生於頭、面、四肢、背部、胸部及腹部。
由於銀屑病發病機理尚不太清楚，故沒有特殊的治療方法和預防措施，但此病一般不影響健康和生命危險，更無傳染性，有時可以自愈。所以治療時，一定要考慮治療引起的副作用及對患者的經濟負擔。
治療銀屑病的外塗藥膏有多種，不一定含類固醇，有的含焦油或維他命D類的軟膏，療效也不錯。雖然使用含焦油藥膏較不方便，但也可以考慮在家中使用；而含維他命D的軟膏，治療效果和類固醇軟膏差不多。如果外塗治療效果不理想或病情嚴重，方可考慮內服藥、針劑或光學治療。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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