陸醫生：
若想做激光，以減輕臉上的暗瘡印，收費如何？果酸換膚跟激光，哪一樣會對皮膚有較大傷害？
Judy上
Judy：
來信問及激光和果酸改善皮膚的問題。從來信看來，你對這些美容治療有一定謬誤。第一，果酸換膚只是美容界用一個較好聽的稱呼去描述一個醫療換膚方法，用作改善暗瘡皮膚、色素異常及淡化疤痕，學名是「化學脫皮」，即「Chemical Peeling」，過程中，醫生會運用各類化學產品，塗於患者面上，因而產生脫皮效果。化學脫皮可因其功效分為3種，最輕的化學脫皮只是稍為加速表皮代謝，即現時常用的「甲型氫氧機酸」，亦即美容界所說的果酸換膚；其次是中度化學脫皮，可使表皮及表層真皮脫落；第三類是深層化學脫皮，主要用來治療疤痕，腐蝕性強及施術時會引起較大痛楚，所以需要全身麻醉。因中層及深層化學脫皮的副作用明顯，故不適合亞洲人皮膚。在香港，一般治療都是採用輕度化學脫皮，即「甲型氫氧機酸」（AHA）。
「AHA」廣泛存在於各類生果中，尤其是生果皮，如檸檬皮、橙皮等；也存在於酸奶內。若用這些生果提取物或奶類做D.I.Y.換膚是無療效的，因其所含的「AHA」成分過低，但採用濃度較高的「AHA」去治療，有一定危險，且帶有副作用，例如灼傷皮膚引起色印，甚至疤痕，所以施術者要對皮膚及「AHA」的藥性有專業知識。目前激光處理皮膚問題非常普及，一般激光分為4類，第一級是對皮膚沒有療效，多用於激光筆、音響儀器及音樂會中激光表演，雖然這類激光不傷害眼睛，但不會有療效。二級、三級及四級激光，能量與級數成正比，四級激光更有明顯副作用，如灼傷皮膚、引起色印及疤痕，嚴重時更會破壞眼睛，影響視力。
一般消費者重視價錢，常被廣告上較低廉的收費吸引，殊不知這些多是招徠伎倆，到最後結帳時，往往超乎預算。若由醫生處理皮膚美容問題，除了要交診金，又要付出較昂貴的激光手術費，所以一般消費者都被高消費嚇得卻步。但要知道激光治療和醫療換膚，如要有療效，須面對有副作用的風險，由醫生處理應比較妥善。
陸宏隆醫生
陸宏隆醫生 英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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