陸醫生：你好！請問做一次二氧化碳激光去除汗腺管瘤的手術，費用是多少呢？又假如我附上患者的照片，你能分辨出它是脂肪粒抑或汗腺管瘤嗎？期待你的回覆。謝謝！
Martin上
Martin：歡迎來信查詢有關皮膚健康及治療方法。處理各種皮膚問題，跟治理其他疾病的原則一樣，先要有明確診斷，才能提出合理及安全的治療方法。要達到明確診斷，則必須有詳細的病歷，繼而對患處作檢查，如有需要更會使用實驗室檢查。中西醫對疾病的診斷大致相同，中醫常提及四診合參，四診是指望、聞、問、切。望診是指觀察患者的整體表現及患處的病徵，包括皮損等；聞診是指觀察患者的氣息、聲音及氣味等；問診是指查問病史，包括家族病史；切診是指用手部檢查病人，包括脈診。西醫除運用這4個診斷方法外，還會採用驗血、X光檢查、電腦掃描等，有需要時，更會切除組織來作檢查。單憑寄來患者照片，難以作出診斷，最好是能直接檢查患者，才能明確診斷該皮損是屬何種疾病。手術後所產生的疤痕及色素沉着，也應慎重考慮會否影響日常工作和社交。如患者有服用薄血丸或其他藥物，亦會增加手術出血的機會和傷口愈合的難度，不得不考慮。
汗腺管瘤是指皮膚汗腺管產生的良性腫瘤，多病發於眼部四周，皮損狀若米粒及色素較正常皮膚為淡，初有一至兩粒，後會漸漸增多及變大，數量因人而異，其發展一般較慢。從病發開始至病人求診，可有5至7年，或過10年不等，患者常認為因使用較肥膩面霜令毛孔堵塞，因而產生脂肪粒。但汗腺管瘤不能用手擠散或針清，因內裏不含皮脂或其他分泌物，內服藥物也不能把這些良性腫瘤消除，多需要以手術把它除掉。手術包括刀切、冷凍、電灼和激光氣化皮損。一般常用的方法是使用二氧化碳激光，通常一次過可把大量的腫瘤消除，傷口愈合需要7至10天，色印則需要3至6個月才能慢慢淡化，但大多數會有色淡的淺疤痕和色印存在。最後，患者須明白這些汗腺管瘤是會復發的，所以治療時較保守，以防產生一些下陷的疤痕。
陸宏隆醫生
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