陸醫生：
你好！本人是一名30歲的女士，臉上有很多白頭，每兩個禮拜做一次Facial，可惜清完又再生！
最近有皮膚科醫生推介用dermxxuest glyco creamy cleanser + tretenoin 0.01%，但用了兩天Cleanser，臉部「拮拮哋」，又長出很多粒粒，於是走去覆診，醫生說有可能是敏感所致，叫我轉用另一隻……我已用了tretenoin兩星期，粒粒似乎沒有好轉，反而多了！在網上看到有些Blog話，這可能處於惡化期，要3至4星期才適應，很擔心愈用愈差，而且嘴邊已甩皮了整個禮拜，應該停用嗎？
Kajanokwok上
郭小姐：
30歲女士於面上有很多白頭（酒米）並不常見，當然較嚴重的暗瘡患者，其病情的確可由青少年時期反覆發作至30多歲，而這類患者多有暗瘡後遺症，如色印及疤痕。另一類病人在30多歲才長暗瘡，皮損包括酒米、炎性紅疹及色印，若見於嘴部四周，處理上有一定難度，因嘴部色素細胞分布較密，若有炎症發生，可令嘴部附近出現色斑，令人困擾；又因酒米、白頭較多而歷久不退，化妝也不能遮蓋，用手擠弄或針清，也不易把這部位的白頭清除，只會引發更多炎症和色印，對容貌有一定影響。
來信只提及臉上有很多白頭，每兩個星期做Facial一次，信中提及的「清」，可能是指做Facial時用針清吧！正如上述提過，這些白頭是清不了的，只會使皮損更加嚴重。就算皮膚科醫生推介的洗面乳也難奏效，你的皮膚科醫生處方維他命A酸，本是希望幫助死皮加速脫落，令酒米得以清除，但維他命A酸會引起脫皮，甚至會產生輕度的接觸性皮炎，所以使用洗面乳時，面部有不適感覺，此反應與洗面乳敏感無關，只是皮膚用了維他命A酸後引起炎症而出現的病徵。
感到酒米出現得更多，是因為維他命A酸加速表皮角質層脫落，皮脂從毛囊中清除出來的反應。這些病徵正是使用維他命A酸藥膏後常見表現。至於嘴邊脫皮也是相同的藥物反應，如感覺太不舒服，應停止使用維他命A酸的藥膏，最好跟皮膚科醫生商討，理解所採用的治療方法有何副作用及目前需做的補救方法。
陸宏隆醫生
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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