血糖控制得宜 可減併發症風險

糖尿病猶如計時炸彈,由於初期病徵不明顯,因此為人忽略,之後無聲無息的發病,若無法控制血壓、血脂及血糖在理想水平,可導致併發症,如中風、心臟病、腎衰竭、失明、足部潰瘍和壞疽,導致截肢,若病情繼續惡化下去,有死亡的可能性。這病堪稱厲害的無聲殺手,這就是其可怕之處。

問:糖尿病分為一型及二型,在出現併發症時,這兩類病人有何分別?

答:糖尿病可分為一型(胰島素依賴型)及二型(非胰島素依賴型)這兩類型,出現併發症的時間亦有異。一型患者以年輕患者居多,天生體內便缺乏胰島素,必須以長期注射胰島素作治療。這類人士多數在年輕時發病,診斷後的三至五年屬黃金時期,如果期間能好好的控制病情,便可及早預防併發症的出現。二型患者通常年齡較大,成因包括後天因素,如不良飲食習慣、肥胖等,身體對胰島素產生抵抗性或體內的胰島素分泌失調,導致胰島素不能發揮應有的功效。病徵大多溫和,不易為患者所察覺,可潛伏體內多年,一經診斷,已可以開始出現併發症。二型糖尿病者有年輕化的趨勢,所以大家別掉以輕心。

問:經常聽人提到糖尿上眼,除了眼睛外,糖尿病還可引致哪些併發症?

答:香港浸信會醫院駐院腎病科顧問醫生黃煜醫生表示,糖尿病的併發症可影響身體多個器官,大致上,主要影響微血管及大血管這兩種血管。前者影響範圍包括神經線、腎臟、眼睛等,後者則影響心臟、腦部、足部等。

糖尿病主要影響全身血管,併發症可涉及多個器官。眼部併發症如視網膜病變、眼底出血等,嚴重的更可導致失明;另一最常見的併發症就發生在腳部,高血糖可令腳部神經損壞,導致足部容易受損、潰爛甚至壞死,最終導致截肢。如果影響腦部、心臟的血管,有機會導致冠狀動脈栓塞、心臟衰竭、腦中風等。腎衰竭也是併發症之一,現時大多數接受洗腎的病者,均是糖尿病所致。

問:糖尿病跟隨患者一生一世,且無徹底根治的方法。如果不幸患上此病,患者有甚麼需要注意?

答:患者應好好控制體內脂肪、膽固醇等,讓血壓、血脂及血糖維持在理想水平。患者也應定期檢查眼睛,若發現視力模糊,可進行激光治療,有助紓緩糖尿上眼的併發症。除定期覆診外,患者也應在飲食習慣、運動、藥物治療這三方面,作適當的配合,好讓血糖指數達標,即醣化血紅素(HbA1C)維持在6.5或以下,如果三個月內的血糖平均值,處於6.5或以下,代表患者有機會患上併發症的風險減到最低。

飲食方面,患者應選擇低脂、低溫和低糖的食物。多做運動可改善心肺功能及血液循環、減輕體重、增強抵抗力、幫助血糖控制、消除壓力等。若擔心運動期間造成血糖過低,可在做運動前的一至兩小時,進食一些含澱粉質的食物,隨身亦應攜帶一些較易被吸收的醣類食物,以防不時之需。患者亦應戒煙,因吸煙也是併發症的其中一個誘因。

撰文:黎雅麗

部分攝影:譚建章

鳴謝:香港浸信會醫院駐院腎病科顧問醫生黃煜醫生

模特兒:Sandy(Talent 100)