預防健康危機　骨頭最忌卜卜脆

鮮有徵狀 難以察覺

骨質疏鬆症被稱為「無聲疾病」，因其演變是漸進且緩慢的，且由於本身鮮有病徵，以致很多患者要到出現骨折、影響行動之時才察覺病情。不想墮進「年紀大，骨質壞」的萬劫不復之地，不論男女老幼，都要時刻預防骨質流失，強身健骨。

病徵容易混淆

現時，全球約有二億人患上骨質疏鬆症，成為國際關注的健康問題。雖然，骨質疏鬆症最常見於長者，但有數據指出，香港約有一半更年期後的婦女患有此病，人數更持續上升，情況不容忽視。但骨質疏鬆症通常來得無聲無息，患者初期不會感到任何疼痛，令情況持續惡化而不自知。即使出現痛楚，人們一般都只會感到關節痛、腰背痛等，容易與疲勞、坐姿不正等引發的痠痛混淆，因而被人忽略。直至出現駝背、甚至發生骨折才會求醫，到其時病情已趨嚴重。

骨折引發致命併發症

骨質疏鬆症是一種危險疾病，由於骨質密度減低，患者若不小心跌倒，很容易便出現骨折，有時就算骨折問題治愈了，活動能力亦大不如前，影響一生。康匯專科醫療中心骨科專科醫生洪克翰警告：「骨質疏鬆症患者的骨質密度降低，影響骨骼硬度，所以會有骨折、骨骼變形、行動不便等問題。以脊椎為例，骨質疏鬆會造成痛楚，較為嚴重的演變成脊椎骨折，患者會變得矮小，甚至有駝背迹象。假若脊椎過分彎曲，更會妨礙肺部擴張，加速肺功能衰退，又或引致下肢麻痹，令病者喪失活動能力及自理能力。」

影響活動能力

骨質疏鬆症最可怖之處，就是其併發症可引致病者傷殘、長期臥床等，不但影響活動能力，更可併發肺炎、尿道炎、褥瘡、靜脈栓塞及死亡。洪醫生指出：「脊椎、手腕、髖骨和肩膀的部位最容易有骨質疏鬆問題，其中又以髖骨，即大腿骨骨折最為嚴重，於長者間甚為普遍，患者大多需要做手術治療，不過即使手術成功，也會嚴重影響走路能力，要依賴拐杖、輪椅活動。但要是選擇不做手術，就要等待骨折處自動痊愈，正常骨頭復原約需六星期，但長時間臥床有機會引起肺炎、褥瘡等併發症，而髖骨骨折後一年內因併發症死亡率高達兩成，危險性甚高。」

老人女性 慎防骨質流失

人體的骨骼看起來堅硬無比，為甚麼會變得脆弱易斷呢？原來，我們的骨骼處於不斷形成及流失的過程之中，年輕時身體的造骨速度快，骨質便漸漸增強，但到年紀較大的時候，破骨細胞就比造骨細胞強悍，骨質疏鬆就在不知不覺間形成。洪醫生解釋：「骨質成長是一個動態過程，身體一方面不停製造骨細胞，另一方面又會不斷分解，就正常的成年人來講，兩者理應平衡運作。到三十五歲是骨質密度的高峰期，可是當身體過了這成熟階段，骨細胞的分解速度便開始比增生速度快，於是骨質逐漸流失，骨質密度降低，就形成骨質疏鬆。」若於顯微鏡底下觀察骨頭結構，骨質疏鬆症患者的骨頭遍布小孔，如海綿狀，故此骨頭容易折斷。

骨質隨着年紀逐漸流失，加上更年期後，有減少鈣質流失作用的雌激素分泌減少，令骨質結構日益鬆脆，是為「原發性骨質疏鬆症」。當中又女性及長者較易患上此病，洪醫生解釋箇中緣由：「賀爾蒙水平會影響骨質增生，過早停經或患上婦科疾病而需切除卵巢的女性，其女性賀爾蒙減少，會增加患病機會。另外，女士們身材較為瘦小，骨骼普遍亦較為纖細，相比於相同骨質流失速度的男性來說，會受到較大影響。」

長期病患影響鈣質吸收

除此以外，患有甲狀腺機能亢進、腎病、肝病、腸胃病、重金屬中毒、營養不良等長期病患者，或者長期服用類固醇等藥物的人士，均會影響吸收鈣質的能力，較容易引致「繼發性骨質疏鬆症」。而平日煙酒過多，喝大量咖啡，不愛運動的朋友，亦要多加留心。

全天候補鈣健骨

人體的鈣質會於35歲時達到高峰，之後便會流失，所以，要避免骨質疏鬆，就要趕緊於35歲前，積極從飲食中攝取鈣質。洪醫生指出，大部分人因為忽略健康才患上骨質疏鬆，骨骼承受全身體重，即使給予治療也不能百分百康復過來，因此還是應針對源頭，盡早作出預防。「骨質增生需要鈣質、維他命D等營養素輔助，因此應從飲食作出調節，例如平日多攝取奶類、芝士、豆腐等高鈣食物。」

另外，洪醫生亦建議有喝咖啡習慣的人士每天不要飲用多於3杯咖啡。除咖啡外，可樂、濃茶亦含咖啡因，宜少喝。婦女們不妨多飲用無糖豆漿及進食豆製品，因為黃豆富含異黃酮，是合成雌激素的主要成分，有助人體儲存鈣質。而由於過量的蛋白質及鈉質會溶解骨質中的鈣質，增加尿液中的鈣排出量，故飲食要避免進食過高蛋白質與鹽分的食物，以防白白流失鈣質。

除營養補充以外，骨骼形成亦要靠外來刺激，於存有壓力的情況下才會生長，建議多做負重運動，訓練肌力，以鞏固骨質密度，強化骨骼。平日亦可多曬太陽來活化維他命D，有利強化骨骼及修補功能。

偵察骨質密度

骨質疏鬆症初期鮮有明顯症狀，自我診察並不容易。如欲了解自己的骨骼狀況，定期進行骨質密度檢查，可說是偵測早期骨質疏鬆的最佳方法。市民通常可以超聲波儀器，初步檢查骨質密度，再透過「雙能量X光吸收測量儀」作診斷及監察治療效果。檢測中，骨質密度的量度標準為「T-分」，以衡量是否患上骨質疏鬆症。T-分以負數表示，數字愈大代表骨質流失愈嚴重，以下列表可作參考。

世界骨質疏鬆日的由來

「世界骨質疏鬆日」起源於1996年，始自英國國家骨質疏鬆學會。活動自推行後廣受歡迎，翌年就獲得國際骨質疏鬆基金會的贊助及宣傳，成為一年一度的盛事。成立活動的目的，是為了提升全球民眾對骨質疏鬆症的防治意識。每年，世界各地都會按照國際骨質疏鬆基金會所制訂的主題，舉辦不同類型的公眾教育活動，喚醒大家對骨質疏鬆症的關注。

繼發性骨質疏鬆

的發病因素

•女性雌激素不足，例如：因化療、電療或手術而提早停經

•男性的睾丸素過低

•鈣質攝取量低

•維他命D攝取不足

•甚少運動

•酗酒及不良飲食習慣

•甲狀腺或副甲狀腺功能亢進

•長期臥床

•過量飲用含咖啡因飲料，例如：咖啡、濃茶

•過量服用類固醇

•過量攝取鈉質（鹽分）

加鈣小食貼士

提到預防骨質疏鬆，很多人都會第一時間想到喝牛奶。事實上，不論男女，每天最好吸收1,200克的鈣質，大約相等於4杯牛奶。不過，除乳製品外，豆類食品、深綠色蔬菜或連骨小魚等也含有豐富鈣質，可多食用。另外，以下的小貼士亦可供參考。

•早餐或小食可加入一杯鮮奶或加鈣豆漿

•利用低脂奶代替水烹調燕麥

•在沙律或意粉中，加入芝士碎

•多吃深綠色的蔬菜，例如芥蘭、西蘭花、菜心等

•多選擇以豆腐、豆製品作食材的菜式

•以低脂芝士夾麵包

•偶爾可以雪糕、乳酪作甜品

骨質疏鬆的骨折風險和建議

T分高過-1 骨質密度正常，骨折風險低，但仍需保持健康生活，攝取足夠鈣質，恒常運動，以保骨質。

T分-1至-2.5 骨折風險屬於低至中，應諮詢專家，防止骨質流失。

T分低於-2.5 骨折風險高，容易出現骨質疏鬆併發症，應諮詢專家，找出骨質流失的原因，並採取有效的醫治方法。

撰文：郭淑怡

鳴謝：康匯專科醫療中心

骨科專科醫生洪克翰