預防健康危機 骨頭最忌卜卜脆

有沒有想過一些微不足道的輕微碰撞、鼻癢癢禁不住打個小噴嚏,都有機會引致骨折?這並非天方夜譚,患有骨質疏鬆的人士因為骨質密度降低,骨骼結構因而變得脆弱,即使是很小的外力,也會造成骨折及引發其他併發症,對身體造成難以彌補的傷害。

鮮有徵狀 難以察覺

骨質疏鬆症被稱為「無聲疾病」,因其演變是漸進且緩慢的,且由於本身鮮有病徵,以致很多患者要到出現骨折、影響行動之時才察覺病情。不想墮進「年紀大,骨質壞」的萬劫不復之地,不論男女老幼,都要時刻預防骨質流失,強身健骨。

病徵容易混淆

現時,全球約有二億人患上骨質疏鬆症,成為國際關注的健康問題。雖然,骨質疏鬆症最常見於長者,但有數據指出,香港約有一半更年期後的婦女患有此病,人數更持續上升,情況不容忽視。但骨質疏鬆症通常來得無聲無息,患者初期不會感到任何疼痛,令情況持續惡化而不自知。即使出現痛楚,人們一般都只會感到關節痛、腰背痛等,容易與疲勞、坐姿不正等引發的痠痛混淆,因而被人忽略。直至出現駝背、甚至發生骨折才會求醫,到其時病情已趨嚴重。

骨折引發致命併發症

骨質疏鬆症是一種危險疾病,由於骨質密度減低,患者若不小心跌倒,很容易便出現骨折,有時就算骨折問題治愈了,活動能力亦大不如前,影響一生。康匯專科醫療中心骨科專科醫生洪克翰警告:「骨質疏鬆症患者的骨質密度降低,影響骨骼硬度,所以會有骨折、骨骼變形、行動不便等問題。以脊椎為例,骨質疏鬆會造成痛楚,較為嚴重的演變成脊椎骨折,患者會變得矮小,甚至有駝背迹象。假若脊椎過分彎曲,更會妨礙肺部擴張,加速肺功能衰退,又或引致下肢麻痹,令病者喪失活動能力及自理能力。」

影響活動能力

骨質疏鬆症最可怖之處,就是其併發症可引致病者傷殘、長期臥床等,不但影響活動能力,更可併發肺炎、尿道炎、褥瘡、靜脈栓塞及死亡。洪醫生指出:「脊椎、手腕、髖骨和肩膀的部位最容易有骨質疏鬆問題,其中又以髖骨,即大腿骨骨折最為嚴重,於長者間甚為普遍,患者大多需要做手術治療,不過即使手術成功,也會嚴重影響走路能力,要依賴拐杖、輪椅活動。但要是選擇不做手術,就要等待骨折處自動痊愈,正常骨頭復原約需六星期,但長時間臥床有機會引起肺炎、褥瘡等併發症,而髖骨骨折後一年內因併發症死亡率高達兩成,危險性甚高。」

老人女性 慎防骨質流失

人體的骨骼看起來堅硬無比,為甚麼會變得脆弱易斷呢?原來,我們的骨骼處於不斷形成及流失的過程之中,年輕時身體的造骨速度快,骨質便漸漸增強,但到年紀較大的時候,破骨細胞就比造骨細胞強悍,骨質疏鬆就在不知不覺間形成。洪醫生解釋:「骨質成長是一個動態過程,身體一方面不停製造骨細胞,另一方面又會不斷分解,就正常的成年人來講,兩者理應平衡運作。到三十五歲是骨質密度的高峰期,可是當身體過了這成熟階段,骨細胞的分解速度便開始比增生速度快,於是骨質逐漸流失,骨質密度降低,就形成骨質疏鬆。」若於顯微鏡底下觀察骨頭結構,骨質疏鬆症患者的骨頭遍布小孔,如海綿狀,故此骨頭容易折斷。

骨質隨着年紀逐漸流失,加上更年期後,有減少鈣質流失作用的雌激素分泌減少,令骨質結構日益鬆脆,是為「原發性骨質疏鬆症」。當中又女性及長者較易患上此病,洪醫生解釋箇中緣由:「賀爾蒙水平會影響骨質增生,過早停經或患上婦科疾病而需切除卵巢的女性,其女性賀爾蒙減少,會增加患病機會。另外,女士們身材較為瘦小,骨骼普遍亦較為纖細,相比於相同骨質流失速度的男性來說,會受到較大影響。」

長期病患影響鈣質吸收

除此以外,患有甲狀腺機能亢進、腎病、肝病、腸胃病、重金屬中毒、營養不良等長期病患者,或者長期服用類固醇等藥物的人士,均會影響吸收鈣質的能力,較容易引致「繼發性骨質疏鬆症」。而平日煙酒過多,喝大量咖啡,不愛運動的朋友,亦要多加留心。

全天候補鈣健骨

人體的鈣質會於35歲時達到高峰,之後便會流失,所以,要避免骨質疏鬆,就要趕緊於35歲前,積極從飲食中攝取鈣質。洪醫生指出,大部分人因為忽略健康才患上骨質疏鬆,骨骼承受全身體重,即使給予治療也不能百分百康復過來,因此還是應針對源頭,盡早作出預防。「骨質增生需要鈣質、維他命D等營養素輔助,因此應從飲食作出調節,例如平日多攝取奶類、芝士、豆腐等高鈣食物。」

另外,洪醫生亦建議有喝咖啡習慣的人士每天不要飲用多於3杯咖啡。除咖啡外,可樂、濃茶亦含咖啡因,宜少喝。婦女們不妨多飲用無糖豆漿及進食豆製品,因為黃豆富含異黃酮,是合成雌激素的主要成分,有助人體儲存鈣質。而由於過量的蛋白質及鈉質會溶解骨質中的鈣質,增加尿液中的鈣排出量,故飲食要避免進食過高蛋白質與鹽分的食物,以防白白流失鈣質。

除營養補充以外,骨骼形成亦要靠外來刺激,於存有壓力的情況下才會生長,建議多做負重運動,訓練肌力,以鞏固骨質密度,強化骨骼。平日亦可多曬太陽來活化維他命D,有利強化骨骼及修補功能。

偵察骨質密度

骨質疏鬆症初期鮮有明顯症狀,自我診察並不容易。如欲了解自己的骨骼狀況,定期進行骨質密度檢查,可說是偵測早期骨質疏鬆的最佳方法。市民通常可以超聲波儀器,初步檢查骨質密度,再透過「雙能量X光吸收測量儀」作診斷及監察治療效果。檢測中,骨質密度的量度標準為「T-分」,以衡量是否患上骨質疏鬆症。T-分以負數表示,數字愈大代表骨質流失愈嚴重,以下列表可作參考。

世界骨質疏鬆日的由來

「世界骨質疏鬆日」起源於1996年,始自英國國家骨質疏鬆學會。活動自推行後廣受歡迎,翌年就獲得國際骨質疏鬆基金會的贊助及宣傳,成為一年一度的盛事。成立活動的目的,是為了提升全球民眾對骨質疏鬆症的防治意識。每年,世界各地都會按照國際骨質疏鬆基金會所制訂的主題,舉辦不同類型的公眾教育活動,喚醒大家對骨質疏鬆症的關注。

繼發性骨質疏鬆

的發病因素

•女性雌激素不足,例如:因化療、電療或手術而提早停經

•男性的睾丸素過低

•鈣質攝取量低

•維他命D攝取不足

•甚少運動

•酗酒及不良飲食習慣

•甲狀腺或副甲狀腺功能亢進

•長期臥床

•過量飲用含咖啡因飲料,例如:咖啡、濃茶

•過量服用類固醇

•過量攝取鈉質(鹽分)

加鈣小食貼士

提到預防骨質疏鬆,很多人都會第一時間想到喝牛奶。事實上,不論男女,每天最好吸收1,200克的鈣質,大約相等於4杯牛奶。不過,除乳製品外,豆類食品、深綠色蔬菜或連骨小魚等也含有豐富鈣質,可多食用。另外,以下的小貼士亦可供參考。

•早餐或小食可加入一杯鮮奶或加鈣豆漿

•利用低脂奶代替水烹調燕麥

•在沙律或意粉中,加入芝士碎

•多吃深綠色的蔬菜,例如芥蘭、西蘭花、菜心等

•多選擇以豆腐、豆製品作食材的菜式

•以低脂芝士夾麵包

•偶爾可以雪糕、乳酪作甜品

骨質疏鬆的骨折風險和建議

T分高過-1 骨質密度正常,骨折風險低,但仍需保持健康生活,攝取足夠鈣質,恒常運動,以保骨質。

T分-1至-2.5 骨折風險屬於低至中,應諮詢專家,防止骨質流失。

T分低於-2.5 骨折風險高,容易出現骨質疏鬆併發症,應諮詢專家,找出骨質流失的原因,並採取有效的醫治方法。

撰文:郭淑怡

鳴謝:康匯專科醫療中心

骨科專科醫生洪克翰