陸醫生：

我今年40歲，兩、三年前發現頭皮局部出現頭屑，若干月後範圍變大，且可將頭屑一塊塊撕下，藥房人說是牛皮癬，塗了藥膏後有改善，但會復發，現時頭皮仍見碎屑、痕癢、微紅，搽了藥膏有改善……今年，我發現兩耳背也摸到皮屑，不癢，耳背後的皮膚會裂開細口，感覺痛，像嘴唇乾裂，要塗藥膏才改善，後來去了醫院接受治療，獲配一外塗藥Aquanil HC （TM） LOTION 15g，請問有效嗎？本人鼻翼兩邊也呈紅色，是脂溢性皮炎嗎？此藥能塗嗎？另外，牛皮癬應如何證實？

Jennifer

Jennifer：

一般頭皮的出現，多與個人衞生欠佳有關，例如多日才洗頭，當然會有頭皮問題。若頭皮明顯增多，且伴有其他皮損，除影響儀容外，更帶來難耐的不適，便須注意了。

脂溢性皮炎和銀屑病（俗稱牛皮癬）都有大量頭皮產生，病徵相似。脂溢性皮炎除了有頭皮外，面部皮損也常見，包括苦慮、眉心、眉毛及髮線等位置常見泛紅、皮屑及油脂旺盛等表現，屬內發性皮炎，多見於壯年至中年人士，病況時好時壞，一般用類固醇及含焦油洗頭水，已能控制病徵，但會復發。脂溢性皮炎影響身體其他部位較少見。至於銀屑病除了見頭皮增多外，身體其他部位會有較明顯的皮損，形狀是圓點或橢圓的紅塊。厚皮塊上銀白色皮損，把皮損抓掉後，可見紅點出血的皮膚，初時常見於膝部及肘部，嚴重時指甲及腳甲也受影響。

分辨銀屑病和脂溢性皮炎不難，若銀屑病患者只局部在頭皮出現病徵，才較難分辨。一般來說，較嚴重的銀屑病患者，對用來治療脂溢性皮炎的洗頭水和類固醇膏也有療效，但較嚴重的牛皮癬則須輔以藥物。一般臨床診斷，已可明顯診斷是否牛皮癬，必要時可為皮損做活檢。銀屑病和脂溢性皮炎都不會從枕頭傳染，這點大可放心！

陸宏隆醫生

英國倫敦大學臨床皮膚學碩士

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