18/10/2009

「水刀」治糖尿足防截肢快復原

本港一成人口患糖尿病,當中百分之九會併發糖尿足或糖尿手,若因感覺神經壞死,皮膚有損傷而不自知,令細菌有機可乘,隨時雙腳或手指不保,要截肢以防細菌蔓延。曾有糖尿病婦被暖水袋燙傷腳部生水泡,延誤求診導致要切腳保命。為加快病人皮膚潰瘍的康復進展,預防截肢,本港三年前引入「水刀」療法,以高壓水柱替病人清除壞死組織,避免傷害正常組織,現時已在部分公立醫院使用。

糖尿病肢體學會會長葉永玉醫生指出,本港逾七十萬人患糖尿病,每四名六十五歲以上長者,就有一名患糖尿病,根據○五年數據,有百分之一點三人口死於糖尿病或其併發症。國際數據顯示,糖尿病會引起腎衰竭及血管病變等多種併發症,兩成一人會有眼疾,百分之四至十會有足部潰瘍,手部潰瘍個案亦逐漸湧現。

厚度最薄少於一毫米

葉永玉指,本港糖尿足的發病率約為百分之九,若以七十萬人患糖尿病計算,即當中逾六萬人有糖尿足。她指,糖尿病有年輕化趨勢,三十多歲的糖尿病患者已惡化至出現糖尿足或糖尿手,兩者均可導致嚴重細菌感染,其中糖尿手若蔓延至關節或骨骼,便需要切除受感染手指,「雖然大部分個案只係要切部分手指節,而唔係成隻手,但都會影響病人活動能力。」

該會候任會長陳智輝指出,傳統上醫生以手術剪刀或手術鉗切除病人皮膚潰瘍部位的壞死組織,但有可能同時切去健康的組織,為切割得更準確,本港約三年前引入「水刀」療法,用高壓的水柱去除傷口上的壞死組織,清除的組織厚度最薄可少於一毫米,「以前用手術器材都係人手操作,點切都切唔薄過一毫米。」水刀療法可集中清除細菌膜,保留健康組織,加快病人復原。

該會副會長何燕清指出,曾有老婦睡覺時使用暖水袋,不慎燙傷令腳部長出水泡,傷口打理不善導致要切除一隻腳。此外,義肢矯形師鄺永祥提醒糖尿病人應選用特製的鞋墊,以防足部受傷。

糖尿病日常足部護理

1. 每天用溫水及溫性肥皂洗腳,水溫不宜太冷或太熱

2. 洗腳時避免用毛刷擦腳,以免皮膚破損

3. 洗腳後用毛巾輕輕徹底抹乾,特別注意趾縫之間乾爽清潔

4. 每天小心檢查足部,腳底最好用鏡子輔助來看清楚

5. 如皮膚乾燥,清潔後必須塗上潤膚膏,特別留意腳跟部位

6. 如腳汗太多,切勿使用爽身粉,以防閉塞毛孔

7. 趾甲要定期修剪,須打平橫剪,不可修圓,以免造成傷口

8. 天氣寒冷時可穿羊毛褥保暖,切忌用暖水袋或坐近暖爐取暖

9. 不可自行切割厚繭或雞眼

10. 如足部有損傷,必須立即用消毒藥水洗傷口和蓋上紗布

資料來源:廣華醫院足疾診療所