26/09/2009

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鼻塞流血勿輕視鼻生瘤可變盲

如經常出現鼻塞及流鼻血,切勿掉以輕心,因可能是鼻腔長有逆生性乳頭瘤(Inverted papilloma)所致。有耳鼻喉專科醫生指,逆生性乳頭瘤會愈長愈大,生長位置貼近眼睛可致盲,接近腦則會侵蝕腦底骨骼,可致腦膜炎。即使進行手術切除鼻瘤,復發機會亦高達五、六成,而鼻瘤更有一成機會演變成癌。

耳鼻喉科專科醫生黃漢威指,逆生性乳頭瘤是常見的良性鼻瘤,可生長於鼻竇即篩竇、額竇、頜竇及蝶竇等位置,再經鼻框伸展至鼻孔。患者不但會鼻塞,流出黃色、綠色鼻水,其腫瘤表面的黏膜亦由於較正常脆弱易破,常出現流鼻血及痛楚等情況,病徵與長有鼻息肉或患鼻竇炎相似,因此容易被誤診。

愈長愈大嚴重變癌

他續稱,該種鼻瘤成因未明,很大機會與可致子宮頸癌常見人類乳頭瘤病毒(HPV)有關,相信與挖鼻孔時感染HPV有關,約少於百分之五的鼻息肉患者,經磁力共振、電腦掃描或內窺鏡化驗後被確認為逆生息性乳頭瘤。本港患者男女比例相若,主要為成年人;但外國男女比例卻為三比一,患者由六歲至八十九歲。

黃漢威說,逆生性乳頭瘤雖多屬良性,但會愈長愈大,生長在額竇或會侵蝕腦骨,引致腦膜炎;生長近眼的鼻竇則會入侵眼球致盲。更嚴重的是,約百分之七至十的患者會變癌。

逆生性乳頭瘤沒有藥物醫治,傳統手術需從嘴部對上翻開鼻子切除鼻瘤,由於要割開上排牙肉,病人手術後可能會感到牙肉麻痹,嘴唇亦會腫脹如「豬嘴」,復原期至少要兩星期;假如施行微創手術則可減低創傷,加快康復。一般病人會選擇進行微創手術,除非鼻瘤生長在內窺鏡不能深入的盲點。黃稱,病人術後也不能一勞永逸,因復發機會率高達五至六成,建議每隔半年覆診一次。

記者:黃慧琪