16/08/2009

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洗腎生物製劑干擾血糖讀數

美國食品及藥物管理局(FDA)發出警告,提醒糖尿病人使用某些牌子的血糖試劑,讀數可能會受生物製劑和洗腎的洗肚水所影響,令糖尿病患者錯誤以為血糖很高,因此注射高劑量的胰島素,有機會出現血糖過低而致死。美國一九九七年至今,已有十三宗死亡個案懷疑與血糖試劑讀數錯誤有關。專家呼籲需要洗腎及使用生物製劑的病人轉用其他牌子的糖尿試劑。

一些生物製劑已加強警告字眼,提醒藥物可能影響血糖測試。不過美國FDA指出,十三宗死亡個案中,六宗在○八年以後發生,可見病人教育仍然未足夠。當中不少病人死前有血糖過低迹象,如腦部受損、昏迷和思緒混亂。FDA要求當地醫生和護士加強呈報牽涉血糖試劑的不尋常個案。

被FDA點名指讀數可能受藥物影響的包括羅氏大藥廠和美國雅培生產的兩款血糖試劑,其中美國雅培指正研發一種針對解決讀數偏差問題的新型號試劑。

香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華指出,腎病是糖尿病的主要併發症之一,不少病人同時患糖尿病和腎病,初期學習自行注射胰島素的病人,需要每日使用試劑自我量度血糖四次,然後再注射適當分量的胰島素。萬一試劑出錯,量度的血糖讀數比實際高,病人便會注射過多胰島素,導致血糖過低。

藥劑師:改變身體酵素

蘇曜華解釋,洗腎使用的洗肚水會改變身體的某種酵素,而市面上某些血糖試劑,正是量度身體酵素來評估血糖水平,因此量度出來的血糖讀數有機會出錯。現時很多生產洗肚水公司,會向病人派發提示卡,提醒病人若使用某些牌子的血糖試劑,讀數可能有偏差,應該轉用其他牌子試劑。

不過,蘇曜華表示,未曾聽聞生物製劑亦會影響血糖試劑讀數,他指出生物製劑費用昂貴,本港使用生物製劑的病人數目較少,同時患上糖尿病的病人更少,估計本港受影響的病人不多。