06/06/2009

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糖尿病人「搭橋」手術風險略高

本文重點

糖尿病是導致心血管疾病的高危因素,需接受冠狀動脈繞道術,即「搭橋」手術的患者,約兩成半至三成同時患糖尿病。傳統認為糖尿病患者進行心臟手術的風險會大增,但一項最新本地研究發現,雖然糖尿病患者進行搭橋手術的風險略高於常人,但無論是否糖尿病人,他們於術後早期至中期的死亡率均無明顯差別,醫護人員不應以患者有否糖尿病,作為應否進行搭橋手術的決定性因素。

非主要高危因素

葛量洪醫院心胸外科部門團隊分析了約九百名於一九九九年十一月至二○○三年十二月期間接受搭橋手術的病人資料,其中四成二為糖尿病患者,五成八為非糖尿病患者。研究結果於最新一期《香港醫學雜誌》發表。研究發現,糖尿病患者進行搭橋手術的風險指數「EuroSCORE」平均為四點七分,明顯較非糖尿病患者的三點六分為高。然而,不論早期或中期死亡率,兩個組別之間均不存在顯著的差異。

參與研究的瑪麗醫院心胸外科部門主管鄭力翔表示,糖尿病會增加血管硬化機會,繼而增加心臟病風險,在需要接受搭橋手術的病人中,約兩成半至三成同時患有糖尿病。過往外國研究多認為糖尿病亦是增加手術併發症及死亡風險的重要因素,部分患者或因此被標籤為不適宜做手術。但今次研究顯示對華人患者而言,糖尿病雖確會輕微增加手術風險,但並非主要高危因素,醫護人員應根據心臟病臨床病情,決定是否施行手術,對於同時患糖尿病人士,應加緊手術前後的護理及血糖控制。