Smart Money:保險常識十問十答

保險是保障一旦有意外發生,投保人可獲得一筆資金以應付醫療及生活開支。然而,保險產品本身已列明了一些不保項目,若果投保人沒有看清楚,隨時會產生不少誤會。究竟邊樣有得賠?邊樣無得賠?不如考考你的保險常識。

個人意外保險

1. 問:王太在酒店食自助餐,不幸食物中毒而入院,是否可獲得個人意外保障?

答:保險公司會為食物或氣體中毒的投保人提供保障,如經註冊醫生診斷為食物中毒,可獲得賠償。

2. 問:如參加保齡球比賽時受傷,個人意外保障會否提供保障?

答:就算參與比賽人士只是業餘選手,但由於活動屬競賽性質,所以不屬於保障範圍內。若活動只屬娛樂性質,除保單內所指明的危險活動,如攀石、空中滑翔等,一般消閒運動皆屬受保範圍。

家居保險及火險

3. 問:如果在家中大掃除觸及舊患受傷,能否獲得意外保險的賠償?

答:市面上大部分的保單,均列明早已存在的傷患(即舊患)是其中一項不承保項目,投保人難以獲得賠償。保險公司會根據醫生的專業評估,去判斷受傷的位置是否屬於舊患,再決定會否為投保人的傷處作出賠償。

4. 問:陳先生剛為新居進行裝修,卻引致下層單位的天花板滲水及有水漬,還被追討賠償,他可否獲得家居保險的賠償?

答:一般而言,若業主所購的家居保險中附有個人法律責任部分,則可就有關方面的損失進行索償,惟留意當中賠償乃根據香港法律而定。

5. 問:冰箱的食物因家中意外停電而變壞,憑家居財物保單可向保險公司索償嗎?

答:很多保單均視冰箱內的冷藏食物為家居財物之一,屬於保障範圍,若已投保家居財物保險大可獲得合理賠償。但投保人或須先行承擔自負金額,又稱墊底費,即保險公司只負責賠償高於墊底費的金額。

6. 問:回家後發現廁所水喉爆裂,引致住所水浸,連新裝修的地板亦滲水,要全部換過。我已投保火險,但沒有購買家居財物保險,可否獲足額賠償呢?

答:投保人要留意屋內原有的固定裝置,即入住後非經過改動的設施,才屬於火險的範圍。居所內曾作改動的設施,如重鋪的地板,大部分保險公司會視為投保人的家居財產,即由家居財物保單承保。

7. 問:飼養多年的貓兒突然刮破家中梳化及打破多個花瓶,家居保險會否提供保障呢?

答:在這情況下,即使已購買家居財物保險,投保人亦難以獲得賠償。因為市面上大部分保單,均列明家中飼養的動物為不受保項目。

住院保險

8. 問:林小姐的背部生了一顆小粉瘤,她後來到註冊診所進行切除小手術,並沒有入住醫院接受治療,她可否向保險公司索償住院保險的保障?

答:住院保險除了保障住院費用外,亦會賠償外科手術費用,只要投保人在註冊醫生主理的診所進行小手術,就算毋須住院,亦可根據保單中的手術費用計算表,向保險公司索償手術費用。

9. 問:李小姐於上月十五日購買住院保險,一周後因交通意外而要留院3天。她聽聞住院保險一般有30日等候期,擔心保單並未生效而無法向保險公司索償,結果……

答:市面上大部分保單均設有約30日的等候期,而保障女性因懷孕而導致疾病的保單等候期更長達10個月。對於投保人在等候期間,因疾病而入院導致的醫療費用,保險公司將一概不會承保。但若是由於發生意外而須住院接受治療,即使仍處於等候期亦可獲得賠償。

10. 問:張太近日感到胸口疼痛,為安全起見,遂決定留院兩天作詳細驗身,及後證實別無異樣,她出院後可否向保險公司索償?

答:除非是由主診醫生建議或醫療需要而進行的身體檢查,一般由投保人自行決定往醫院驗身所導致的有關支出,均屬於不受保範圍。

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