美國共和黨人反醫改行動再遇挫折，美國聯邦最高法院前日裁定，聯邦政府藉稅務優惠津貼全國民眾購買醫療保險並無違憲。此一判決對共和黨人不無好處，一則該黨無替補方案「找數」，二則隨之而來的「反醫改永不言退」口號，可望減輕黨內移民改革爭議的殺傷力。
一二年中，聯邦最高法院裁定奧巴馬醫改向拒絕投保者徵收罰款無違憲，皆因國會有徵稅權。罰款被當成稅款，共和黨人將反醫改包裝成反加稅，不難繼續獲取右派民眾支持。今次判決的爭拗點在於，興訟一方認為，奧巴馬醫改生效後，三十四個州政府沒有自設購保平台，州內民眾無資格享聯邦政府稅務減免。華府認為，補貼旨在減少無醫保民眾數目，州政府有否協助民眾購保，不影響他們領取補貼資格。
數據顯示，全美有一千零二十萬人因奧巴馬醫改獲得醫療保障，當中八百七十萬人每人每月平均領取二百七十二美元保費津貼。一旦聯邦最高法院裁定聯邦政府津貼民眾購保違憲，料六百四十萬人受影響。法院以六比三裁定津貼合憲，「如何安撫受影響民眾」的問題不復存在，共和黨上上下下鬆一口氣。
共和黨總統參選人克魯茲稱，法院判決意味着明年大選成為廢黜奧巴馬醫改公投，黨內對手格雷厄姆、杰布‧布殊和蘭德‧保羅附和。多位共和黨總統參選人支持廢除奧巴馬醫改，對實際部署着墨不多，顯然想利用反醫改再接再厲的氛圍，討好黨內支持者，為爭取總統候選人提名套取籌碼。
全盤推翻奧巴馬醫改，訴訟過程漫長，再度鬧上聯邦最高法院之時，大選相信已告結束，選前打反醫改牌可免「找數」。共和黨初選，總統參選人集中火力辯論反醫改路向，向保守派選民招手謀求突圍而出，總好過拿移民改革議題搶分，將非白人選民推向民主黨懷抱。
上屆大選，羅姆尼因非白人選民支持度不足敗陣。移民改革是大選主要議題，共和黨總統參選人為留力對抗民主黨對手，或於初選激流中死抱反醫改水泡不放。