每年一度的美國保守派政治行動會議上周六閉幕，獲邀上台演講的共和黨保守派人士，齊聲呼籲要在一六年重奪白宮，不得不正視共和黨政綱真空問題。共和黨大老與茶黨等保守勢力依然「面左左」，隨着年底中選之戰逼近，該黨為從速淡化內部分歧，團結上下迎戰中選，從民主黨手上奪回參院控制權，看來看去除打反醫改牌外別無他法。
去年底國會茶黨眾議員率共和黨保守勢力，為反奧巴馬醫改拒絕通過預算案，觸發聯邦政府局部停擺。最終，共和黨在眾院議長博爾納帶頭下，與民主黨人傾掂數重開政府、美國險避過倒債危機。當時，博爾納為安撫茶黨和保守派人士，暗示仍有後着。
詎料，博爾納上月初答應無條件通過法案，聯邦政府未來十三個月可繼續舉債，茶黨中人磨拳擦掌，欲與民主黨人就國債上限爭議玩鋪勁，一場歡喜一場空。博爾納未獲邀出席保守派政治行動會議，共和黨保守派與黨大老之心病可見一斑。共和黨大金主、美國億萬富豪科赫兄弟，過去數月大灑金錢製作暗藏反醫改訊息之宣傳廣告，促使民主黨大老奮力還擊，共和黨人又可高呼有人欲蓋彌彰，再舉起反醫改旗號對抗民主黨。
民主黨國會參議院多數派領袖里德，直斥花過千萬美元抹黑醫改的科赫兄弟名為反醫改，實則鼓吹減稅和撤銷聯邦政府管制，為一己私利漠視普羅美國民眾利益。不過，共和黨人拿醫改爭議與民主黨埋身肉搏，縱有被反咬一口的風險，但形勢上始終佔優。
奧巴馬曾承諾醫改生效後民眾可保留原有保單，惟保險公司為免已生效之保單牴觸新例，取消數以百萬計民眾的現有保單。奧巴馬承諾跳票，共和黨大老不難借題發揮，以奧巴馬不是可信之改革執行者為由，駁斥共和黨反醫改乃是「為反對而反對」的批評，順勢將茶黨陣營團結在反醫改旗號之下。
美國境內部分非白人懷疑，聯邦政府邊落實醫改邊蒐集個人資料，暗中加強執法遣返境內非法移民。共和黨出口術，這路足以助民主黨扭轉劣勢之奇兵，肯否「聽令」於奧巴馬出動救亡，難說矣。