英國政府為應付空前財赤，計劃在未來數年減少數以百億鎊支出，先是大刀闊斧裁軍，甚至不惜讓航母變成無戰機升降的「海上蚊子機場」，隨後降低高等教育資助，令大學學費上限暴升，競選時承諾不加大學學費的自由民主黨成為眾矢之的。領導兩黨聯合執政的英揆卡梅倫日前宣布改革「英國國家衞生事務局」（ＮＨＳ），同樣惹來「執政聯盟食言」的批評。
雖然英揆在去年中的聯合執政協議中並無提及ＮＨＳ改革，但兩個月後發表的白皮書有談及這項構思，與其說狠批英揆的人是不滿政府不動聲色出招，還不如說他們對英揆連醫療福利這頭「聖牛」也敢打主意感到難以置信。
目前，ＮＨＳ八成預算由「基層護理信託」（ＰＣＴ）打點，ＰＣＴ經理的職責就是運用預算，替民眾從醫院及其機構購買醫療服務。卡梅倫的改革就是直接將ＰＣＴ廢除，在二○一三年前，醫院以外的全科醫生必須組成財團，直接從政府取得數百億鎊的撥款為民眾提供醫療服務。換句話說，ＰＣＴ經理目前的角色由親身替病人看診的全科醫生扮演。
數據顯示，八十年代英國國民保健支出佔國內生產總值百分之三，如今比例達百分之九；自ＰＣＴ成立以來，行政支出的增長速度比醫療支出更快，改革將給上述財團花在每名病人身上的行政費用設上限。
英國衞生大臣凌士禮的看法是，廢除ＰＣＴ比改革ＰＣＴ更划算。遣散逾二萬名管理人員花費十四億鎊，此後ＮＨＳ每年可省回十七億鎊，先苦後甜。
不過，無論凌士禮的數口有多精，也無從掩蓋卡梅倫只能靠裁員來節流的技窮相。再講，ＰＣＴ縱使被廢，英政府仍要花錢監察新機制的運作維持醫療服務水平，長期成本效益有待觀察。
有醫療界人士擔心，英國投放在國民保健的資源買少見少，競爭恐怕會集中在價格而非品質，實非病人之福。有人甚至將那些私人醫療公司，形容為圍着ＮＨＳ預算團團轉的大白鯊，批評首相送羊入虎口。
改革容許私人醫療機構與公家醫院直接競爭，後者入不敷支的話隨時被前者收購。在野工黨指摘保守黨在保健問題上「重私輕公」，若改革導致大量公立醫院倒閉，令病人輪候治療的時間大增，英揆豈非搬起石頭砸自己的腳？