美國眾議院仍未就醫療改革方案進行表決，對此押重注的總統奧巴馬要押後出訪亞洲行程三天，醫改通過眾院簡單多數門檻之艱困，由此可見一斑。民主黨人決定把聯邦大學學生貸款計劃改革案連同醫改案一同表決，無非是要一舉扭轉劣勢，但若然失敗，只怕奧巴馬輸得更慘。
所謂屋漏偏逢連夜雨，最新民調顯示，奧巴馬民望只有四成六，創上任以來新低，這反映民眾對奧巴馬只顧推動醫改忽略就業和經濟問題，是何等的不滿，兩位民主黨民意調查人也批評奧巴馬漠視民意。奧巴馬原定於本月十八日出訪亞洲，而當日恰巧是國會眾院民主黨領袖為通過醫改案訂立的最後限期，奧巴馬推遲訪亞留守華盛頓督師，可見此戰不容有失。
雖說「預算協調」是挽救醫改的唯一辦法，但以「預算協調」方式繞過共和黨在眾院通過參院版醫改案，還得跨過簡單多數門檻，觀乎去年底國會眾院以二百二十票對二百一十五票通過眾院版醫改案，差點連簡單多數門檻也跨不過，形勢之嚴峻可見一斑。參院版醫改案在眾院成功過關後，參眾兩院還要就一攬子修改建議進行表決，而當中部分建議與一些眾院民主黨議員的立場有衝突（如他們反對讓民眾用公帑接受墮胎手術），迄今有十二名民主黨眾議員表示不會投贊成票。可以說，醫改在眾院遇到的阻力，與在參院相比或猶有過之。
民主黨內部分歧並非單純因醫改成本而起，無黨派的國會預算辦公室前日公布的評估報告，未能為奧巴馬「雪中送炭」。報告指，根據參院版的醫改案，要將醫保覆蓋面伸延至三千一百萬無保障人士，未來十年要花費八千七百五十億美元，符合民主黨人的「不超過一萬億美元」目標。民主黨眾院議長佩洛西未有因國會預算辦公室「報喜」而託大，表示為通過醫改案會奮戰到底。
有民主黨人警告，要通過醫改案已是困難重重，民主黨人還打算把醫改案與聯邦大學學生貸款計劃改革案一併通過，非但添煩添亂，還可能被共和黨人批評為渾水摸魚。有評論指，海外人士傾向將奧巴馬的影響力，與他在本土的施政表現掛鈎；若奧巴馬出訪亞洲前醫改還未能在眾院過關，這趟旨在「省靚」太平洋總統招牌的亞洲訪問旅程，實難寄予厚望。