Q：自從上年起我的大腿內側到外陰位置經常會長出類似暗瘡的粒粒，由幾顆連在一起而形成條狀及腫起，爆破後會流出血水。我去睇普通科時醫生說如果重複發作在同一位置很大可能是疱疹，我聽後很驚訝，因為從來沒有性行為，應不會感染性病。之後轉介去睇皮膚科，醫生亦說是疱疹。最後去了化驗所驗水泡的成分證實是單純性疱疹，化驗所說水泡組織化驗只能測試到是否單純性疱疹，並不知道是1型或2型。我想問無論是1型或2型均會影響日後生育嗎？我一向抵抗力差，有可能會持續反覆復發嗎？
內心糾結的女子
A：主診醫生有兩點是說得很對的：第一，如陰部潰瘍經常在同一位置復發，即可高度懷疑為感染「單純性疱疹病毒」（Herpes Simplex Virus，HSV)，宜盡快就醫，以防錯估為一般的陰部毛囊炎或暗瘡問題；第二，單純性疱疹病毒分為第一型（HSV-I）和第二型（HSV-II）兩類，疱疹一型通常引起腰部以上感染，特別是眼睛及口唇的感染，疱疹二型則通常引起腰部以下感染，亦即性病。疱疹一型和二型是可以跨越身體部位作出侵襲的，由於口交盛行，意味疱疹一型可經由口交，由患者嘴唇部位跑到對方的性器官上，引起貌似疱疹二型的感染症狀。又例如，不慎使用沾染疱疹一型的毛巾揩抹下體，也有機會令病毒跑到陰部繁殖肆虐。同理，手部碰過唇瘡，若未徹底消毒便去如廁，然後摸及性器官，也有可能引發感染。現時的情況，當患者發現陰部疱疹，的確有點兒難辨究竟是感染了疱疹一型抑或二型，需透過更詳細檢驗以作辨識。
治療方案上，陰部的疱疹一型和二型均是以藥物療程去撲滅病毒，從這角度看，辨識它們是疱疹一型抑或二型未必重要。然而，對未曾有過性行為的人士來說，辨識是包含一種對未來親密關係上的象徵意義。極多人聞疱疹而色變，頓時聯想到性病和濫交。對於處子之身的男女而言，這種具想像式的性指控，會使患者蒙上不白之冤。若然知道它屬何種疱疹，患者可嘗試回想感染源頭，是用了不潔毛巾？唇瘡的疱疹一型病毒跑到了下體？還是某次使用了懷疑不潔的公共設施？辨識病毒類型可尋找感染源頭，亦可助患者提高警覺。
特別提醒，女性患者治療陰部疱疹，應在停藥後的一年沒再復發，才好嘗試懷孕。有研究指出，孕婦感染疱疹容易發生流產、早產或死胎；若傳染給胎兒，新生兒疱疹的死亡率更高達50%。分娩過程中，疱疹可經由產道傳染給新生兒，引發新生兒的全身性疱疹，如遭病毒進入新生兒的體內便會造成器官感染，導致生命危險。所以當孕婦患有此症時，應如實告訴醫生，並建議採用剖腹生產以避免新生兒感染。此症有機會重複發病，患者應時刻注意提升免疫力，在身體抵抗力轉弱的時候，疱疹是會伺機肆虐和復發的。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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李偉儀