Q：本人男性，今年19歲。現時困擾我的問題主要是早洩，並且沒有晨勃。我想治療，因為19歲就出現早洩真係好醜怪，想知有甚麼方法可以治療。之前都有自娛的習慣，不過現在已經戒了。
楊先生
A：早洩又稱「控射障礙」，它已成為一種常見的男士性功能障礙症，這種困擾更有年輕化趨勢。在定義上，男性由勃起至射精，時間短促，例如不足1至2分鐘即禁不住射精完事，個人失去操控能力，射精耐受性極低，這情況已屬早洩。
早洩成因可分為心理性、認知性、生理性等三方面，當中較多情況屬「認知性早洩」。「認知性早洩」由腦袋與身體反應之間的不良條件反射所致，通常與長期以來的錯誤自慰方法有關，男性習慣以速食式的自慰方法解決性慾，如每次都強力擠壓陰莖至快速射精，次數密集，長年累月下來即會導致男性在認知方面產生惡習慣性，變相訓練了自己快速射精，特別是當龜頭受刺激或輕微觸碰已不禁想射精。腦袋是一個儲存庫，習慣成自然，個人持續地把錯誤訊息灌輸到大腦，腦袋往後即會自動反應，往後就算想改善亦難以控制，只不過稍稍受到某種特定的性刺激，如進行興奮的前戲或觀看色情材料，旋即產生射精衝動，射精耐受性低落，伴侶雙方未曾滿足已射精，這類情況稱之為「認知性早洩」。久而久之，會嚴重打擊當事人的性形象，形成具大的心理壓力，此等桎梏與心魔繼而引發「心理性早洩」，當事人愈想改善卻愈易失準，最後使當事人聞性色變，消極逃避性事。
在性治療層面，有一些性刺激法可作早洩「自療」。有兩種常用的方法，第一種叫「停止─再刺激法」 （Stop-Start Technique，亦稱為「斷續刺激」治療法），第二種叫「陰莖頭部擠捏療法」（Squeeze Technique）。兩種方法的原理均是透過自我調節與重新訓練，針對射精感覺作「減敏」。舉例說，當事人原本受到微量的陰莖刺激即引發過快的高潮反應，這兩種訓練可增強其射精耐受性，延遲射精。
「停止─再刺激法」需要伴侶雙方配合，先讓男方仰臥，伴侶騎坐他身上，先不進行性交，只有限度地去愛撫陰莖，當男方一感到射精高潮逼近，即請伴侶停止動作，等到射精感覺下降，伴侶又重新有限度地愛撫他。在一次房事重複練習10次左右，可將之當作前戲部分，然後才進行性交。長期訓練後，陰莖既能適應伴侶的手部愛撫，亦能適應到陰道交合的摩擦和壓迫感，漸漸性交時間可延長，單身男性亦可在自慰時進行此練習。
「陰莖頭部擠捏療法」則較適合用於早洩問題嚴重者，例如射精時間短於1分鐘的人士。將大拇指按於陰莖繫帶位置，而食指與中指則分別放於龜頭冠狀溝緣的上方和下方，同時間擠捏龜頭達3至4秒，立即鬆開手指，然後再次於同一位置擠捏，重複數次。這方法可由男性自己或伴侶動手，但由於會產生痛楚，部分男性不忍動手，故交由伴侶協助以完成訓練。閣下可先行嘗試這兩種「自療」訓練，給兩個月時間去觀察情況能否改善，若果沒顯著成效，再加上晨勃依然疲弱的話，那便建議閣下求診，由醫生處方藥物。解決早洩問題的藥物在數年前面世，適合18至64歲的早洩患者，藥物必須在性交前1至3小時服食，臨床顯示可有助延長射精時間達4倍之久。服用藥物的好處是能夠即時重振雄風，讓當事人重建性自信，及在服用期間爭取時間和空間去進行「自療」訓練，使自己有能力去延長射精時間，改善後應嘗試停藥，防止個人慣性地依賴藥物。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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