Ｑ：我是22歲男性，和女友是遠距離戀愛關係，一年只見面4、5次。早前我們見面，4天內進行約3、4次交歡也不能完全理想地進行，有時勃起不完全，有時不能夠勃起和戴安全套時便軟了。我平日會有正常的自慰行為，每次也能勃起，也會有正常晨勃的生理反應。曾有過7年的吸煙習慣，已戒除接近半年。以往和女友交歡時，不是每次成功，但也有7至8成是理想，而且持久地完成整個過程。我愛她，並且她是足夠吸引我的異性，我沒有不滿意她身體任何地方而產生不了性趣。可是，失敗次數卻愈來愈多，甚至連早前的短暫見面都是失敗性經驗。不知道為甚麼即使我撫摸她，也不像以前能夠投入並勃起。現在我們互相愛撫時，我也試着想一些色情畫面和感受她的動作，不過身體的敏感度卻提不起來。我懷疑自己是患上心理性的勃起障礙，該如何治療？如何令自己能投入交歡狀態，容易勃起？
K君
Ａ：「男性勃起功能障礙」或「男性勃起功能失調」（Erectile Disorder，縮寫為ED，俗稱陽痿），它的定義為性成熟的男性在其性生活中，陰莖不能維持充血至射精，常見表現為陰莖或不能勃起，或勃起不堅，或只能短促勃起，繼而影響伴侶性生活的質素和滿意度。
勃起功能障礙可區分為持續性的、偶發性的，以及特定性的。持續性勃起功能障礙是指一位男士在連續3個月以上皆頻密甚至每次出現勃起障礙，可視為持續性陽痿，多數因生理因素而引起。偶發性勃起功能障礙則是指勃起障礙發生次數較疏落，且是隨機發生的，主要是因疲勞、生病、酒醉、緊張、壓力而誘發，待身心調適後恢復平衡，情況可隨即迎刃而解，但若果一直不解決根源問題，則有機會惡化為持續性的勃起障礙。特定性勃起功能障礙是指一位男士每逢身處某種特定情境，如面對指定的性對象、環境場地、心態、情緒、氣氛等等之際，即會不期然發生勃起功能障礙，屬於心理認知層面的勃起功能障礙。
閣下的情況較傾向是特定性勃起功能障礙，於面對親密伴侶時，既嚮往小別勝新婚的感覺，慾望澎湃；但同時又墮入一種只可做到百分之百圓滿的情意結內，結果過度期望就會表現於陰莖失靈。
勃或難勃的失敗困擾，容易使到閣下的心情徘徊於亢奮和低落之間，低落的心情會直接壓抑勃起功能。此外，再加上內心非常害怕失卻雄風，加劇心理負擔，心緒不寧、鬱鬱寡歡和驚嚇之下只會令問題惡化。
治療方法上，暫且不必使用藥物，但必須靠個人盡力扭轉原來認知和心態，在心情輕鬆的狀態下享受性歡愉。扭轉心態的做法，簡單來說，就是不催迫自己要在性行為中表現優秀，甚至不要求雙方必然在重逢時做愛，例如可以在下次共敍時，兩人就算同眠共枕，亦不必急於做愛，反而可增強卿卿我我的溫存時光。閣下先嘗試轉變性歡愉心態，以及改變做愛策略，可望解除心理認知上的桎梏，平和自在地享受性愛。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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