Q：我今年25歲，最近因為勃起障礙而感到困惱，和女朋友上床的時候，常常出現緊張的情緒，未知是否因為第一次我和她交歡的時候，她比較抗拒。請問如何克服？如何恢復正常？我之前從來沒有出現這種情況。
查先生
A：閣下是年輕人，向來在性行為過程中亦未有發生勃起功能障礙，若加上自行觀察檢測「晨勃」狀態為正常，陰莖於清晨時分都有自行勃起且是恒常發生，即大致反映閣下並沒有患上生理性的勃起功能障礙。如想再精確檢測，則可以向醫生求診，測試男性雄性激素（在血液中的賀爾蒙）濃度是否合乎標準。除此之外，醫生亦會了解求診者的某些身體健康狀況和生活習慣，如有否吸煙、酗酒、過胖，或患糖尿病、高血壓、前列腺疾病等等能導致勃起功能障礙的元兇。當排除了難勃情況屬生理性勃起功能障礙，接下來便要需正視和處理心因性勃起功能障礙問題。
心因性勃起功能障礙，屬於心理方面的性功能障礙，男性患者其實性健康無礙，陰莖本身是能夠勃起的（如在晨勃、自慰或受到性刺激時）。可是當面對着某特定的情慾對象，卻會產生心理作祟，偶發或頻發的出現難勃問題。在過程中，男性若嘗試不斷強迫自己勃起，則只會使個人過度緊張和失準，結果就是「乘興而來，敗興而返」，形成個人挫敗感和影響伴侶關係。
閣下提及現時煩惱很可能跟二人在第一次進行親密行為時，對方表現抗拒有關。這猜測未嘗沒有道理，原因是親密伴侶在魚水之歡之時，兩性不單止肉帛相見、情慾煥發，彼此間的親密感和情感依附也會增強，自然會盼望和對方一起共赴巫山，進入和樂融融之境界。可是，假若察覺到另一方根本不在狀態，甚至表現抗拒，則容易留下心理陰影和不快印象，負面的記憶縈繞在心，形成心因性的情意結，繼而產生「身心症」（Psychosomatic Disorder），心理反應和身體反應兩者互為因果，令身體器官出現貌似是病理的變化，而性功能障礙便是一例。
把不快印象洗擦掉，是最有用的克服方法。閣下必須讓自己明白，伴侶於該次性行為中表現抗拒，箇中因素很多，包括女朋友認為未有足夠的身心準備、擔心意外懷孕和有其他恐懼等等。在那次之後女朋友既已轉變心態，閣下作為男朋友也可嘗試抹去停滯的刻板印象，像覆寫電腦檔案般，以新印象覆蓋舊印象。而伴侶之間增加溝通、互相體諒、增加默契信任、予以精神上和行動上的關懷鼓勵、避免不滿情緒或輕蔑態度、在性愛中製造更多情趣、協助對方放鬆心情和克服恐懼等，均有利雙方快樂地投入性愛，從而改善性機能障礙困擾。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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