Q：本人男性，39歲，長時間沒有女朋友，最近兩次嫖妓但都無法勃起，很擔心，請問如何解決？有時又沒有性慾，這會是心理問題嗎？請問如何增強性能力？擔心人
A：青壯年的獨身男士欲測試性功能狀態，除了進行性行為以外，還可以藉着觀察以下4種生理反應以作初步的個人評估：
（一）「性衝動」——每個人都有某種特定的性慾頻率，有些人會有較密集的性衝動，有些的次數則較疏落，性衝動會引發自慰行為，自慰是正常的生理需要。需要留意的是，青中壯年男性自然地變成清心寡慾的個案實在較少，如性慾突然大幅下滑，通常是性機能障礙響起警號，例如有機會是睾固酮不足、或受到某些慢性病處方藥物（例如血壓藥物）的副作用影響而使性慾
衰退。
（二）「晨勃」——晨勃是男性自行評估勃起功能的重要指標，晨勃反映一名男性的性功能是否運作正常，任何年齡男性只要是性功能運作正常便會有晨勃反應，就是在清晨將醒未醒之際，陰莖不自主充血勃起。在性健康質素良好的狀態下，晨勃會於每天早上發生。
（三）「夜勃」——夜勃是男性自行評估勃起功能的另一項指標，男性由10多歲青春期開始到邁進青壯年的性成熟期，在每晚熟睡和知覺模糊時，睾丸大量製造和分泌稱為睾固酮的雄性激素，男性會不自覺地每晚勃起7至8次，強烈的夜勃亦容易進一步引發夢遺。隨着男性年齡增長和性功能質素下滑，夜勃次數才會逐漸減少。不過，一名健康的長者依然可保持每晚2至3次的夜勃次數。
（四）「夢遺」——性慾本身有其調適機制。當性慾望和性衝動已大幅累積至極限，它就像洪水氾濫地湧至，這時身體自會啟動洩洪機制，就算一位男性故意禁慾，例如不准許個人自慰，性機能方面還是會自動運作，很多時候被抑壓的性慾望會於睡眠時形成性夢，男性會有夢遺，不自主地得到夢中高潮和濕了褲子。
閣下形容自己有些時候缺乏性慾，如所指的是失去性衝動和自慰需要，仍可觀察晨勃、夜勃、夢遺等各項生理機能反應的發生頻率。假如它們操作正常，那麼真實性交時難以勃起偏向是心理或認知方面的性功能障礙，如心情緊張、性期望過高、體弱等。假如發現整體上述4項生理機能反應皆放緩甚至停止運作，加上真實性交時不能成事，問題則偏向為生理方面的性功能障礙，應盡快求醫和檢驗體內的睾固酮濃度是否不足，若睾固酮偏低或下降至低於標準下限水平，患者便會出現性慾不足、勃起或持久力障礙、未能完成射精等情況，造成了性功能障礙，需要服用處方藥物提升睾固酮水平。建議閣下先作個人評估和醫療評估，找出問題源頭，然後再決定用甚麼方法使性功能回復正軌。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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