Q：我覺得自己有性無能問題，稱它為「性絕」，這在於男人來說十分羞恥，試過吃兩粒助性藥物亦不能勃起，服藥之前已有充分休息，服藥後看淫片並對住光着身子的太太仍然毫無反應，覺得自己55歲失掉雄風，可能不再有性能力。但有一件事很奇怪，一晚收工回家，看見一個少婦穿白色衫、無戴胸罩、只用乳貼，我不敢正視，僅斜望着她，當看見她的乳溝時，我心就卜卜跳且下體勃起，連看淫片都不會這樣。究竟我算不算性無能或性能力不足？光顧性服務或可驗證嗎？Y君
A：假如單看前段的各種性功能障礙的描述和徵狀，的確多會傾向初步評估，閣下有機會是基於年齡增長或其他隱藏的身體問題因素等，而出現了生理性的勃起性功能障礙。然而，後段一則撩起性慾望的街頭遭遇，實在告訴閣下個人的勃起性功能障礙問題，屬於生理性因素、心理性因素、認知性因素等三者的混雜。
有不少中年以後的男性，其所面對的勃起性功能障礙問題皆是源於上述的混合因素。生理性因素包括年長、罹患慢性病或頑症、長期服用藥物、男性賀爾蒙水平下降至過低、睡眠不足與疲勞、缺乏營養和維生素等。心理性因素包括生活和精神層面的各種壓力、情緒波動與憂慮、性表現壓力、伴侶關係緊張等。認知性因素則包括引發性衝動或性慾望所需求的感官刺激源等。
閣下自行測試陰莖充血和勃起機能是否正常運作，最基本的方法是觀察晨勃狀況。晨勃發生次數愈密集、陰莖愈堅挺，這反映男性性機能維持於良好運作狀態。相反，晨勃發生次數愈疏落，又或者晨勃時充血度不足，例如有勃起的感覺但陰莖卻是軟趴趴的，這便反映男性性機能出現了某些故障。所以閣下應嘗試記錄每天清晨的晨勃反應，如連續記錄一個月左右，即可清晰看出晨勃發生模式及其是否處於正常運作狀態，勤於觀察記錄亦有助閣下於日後找醫生求診時，能更有系統和準確地向醫生描述情況。
至於官能刺激方面，明白閣下或許希望透過重複驗證，去了解上次強烈勃起是否曇花一現的偶發「回春」，以及向來的勃起困難是否官能刺激不夠到位所致。然而，光顧性服務涉及到家庭關係、伴侶忠誠、性健康與性病預防等各方面的考慮，閣下必須自行作倫理判斷。從醫療角度，為評估閣下所面對的勃起功能問題究竟有多大程度是生理性因素抑或是心理性因素和認知性因素居多，建議閣下進行一次正規的男科身體檢查，以確切了解個人的性健康狀況包括陰莖充血和勃起功能、男性賀爾蒙特別是睾丸酮是否維持於正常水平。步入中年以後，男士性健康檢查是重要的，閣下發現自己連觀看情色材料仍無絲毫性反應，就更應盡快求醫。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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