Q：本人今年20歲，早前發生第一次性行為，可是失敗告終。描述一下情況：前戲時很自然勃起且很硬，亦順利進入，可是大約3分鐘後，我感到龜頭有點不適，抽出來看看，發現龜頭下方的皮膚損了一點點，我不理會它，繼續進行，但最後忍不住痛楚而被迫盡快完事。另外，包皮覆蓋了龜頭，因為這個原因，勃起時陰莖長約5吋，但我估計如果龜頭可以完全露出，會長至6吋。想請問我這樣的情況是不是包皮長度不足，而導致龜頭被困住和性交時容易擦傷皮膚？
Steven
A：閣下的確是有包皮問題，使首次性生活掃興，不過並非包皮長度不足，而是同時出現了三方面的形態問題：第一，包皮過長，時常覆蓋龜頭，陰莖垂軟時沒有甚麼影響，但於受刺激勃起時，卻會令到龜頭未能自行外露。不方便之處，包括日常清洗時，需要特意翻開包皮才能看到龜頭，清洗時亦要忍受龜頭被包裹於包皮內因而翻開時會格外敏感，如因為清潔不徹底而長時間藏了包皮垢，有機會令男性患上龜頭包皮炎症。
第二，大多數臨床個案所見，包皮過長，同時也會發生繫帶過短的情況。包皮繫帶位於陰莖下方正中部位（正好就是閣下所指出擦損的位置），包皮繫帶是把龜頭和陰莖體連接起來的一條皮褶，作用是於勃起時固定整根陰莖。
第三，包皮口狹窄，也會引起陰莖勃起不適。包皮口狹窄就好像一件衣服領口太窄，穿衣時很難穿過，穿過後又緊箍着頸項產生窒息感。它所形成的包皮會把龜頭冠狀溝位置卡住，使患者感痛楚，如果卡住的時間很長更會引起龜頭水腫。包皮垢積聚易令男性患上龜頭包皮炎，易令女性經由不安全性行為感染盆腔炎、念珠菌、人類乳頭瘤病毒等婦科病。
整體來說，包皮形態問題就好像衣不稱身（包皮過長就如衣身太長，包皮口狹窄就如領口太窄或穿頂趾鞋，包皮繫帶過短就如褶位爆線）。閣下於第一次性行為已因包皮繫帶擦損而草草了事，事後宜好好處理傷口，待它復原好才再進行激烈的性行為。往後，自慰或性交時候動作和力度過大，包皮繫帶是極有機會重複受傷的，不容忽視。假如性愛時一旦包皮口同時因衝擊而滑落，卡住冠狀溝，即會引起雙重痛楚，令男性難以忍受痛楚，大大影響性生活質素。閣下可考慮進行「包皮環切術」，清除多餘的包皮和改善包皮形態，一併處理性衞生、性愛痛楚和受傷、陰莖伸展長度受到包皮局限的問題，也可保障身邊伴侶的性健康。為己為人，為改善性生活和性健康質素，應認真考慮進行這項小型手術。現時必須謹記使用安全套，讓性伴侶免受包皮垢的細菌感染。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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