Q：近幾個月我發覺偶而看A片會有感覺，可是自慰的時候要弄很久才會微微勃起，甚至沒有感覺。但是跟女友牽手或是抱抱或是說情話，有時候會有反應。總之，我現在無法捉摸到龜頭的性感覺，時好時壞，我不知道該怎麼做。之前到泌尿科檢查，雄性激素沒有問題，不知道有甚麼方法能解決現在的情況？
H君
A：檢測生理性勃起功能障礙的主要方法有兩種，第一種方法由男性自行觀察檢測，當男性懷疑自己患有不舉或陽痿，應留意於每天清晨時分，陰莖有否於半睡半醒時自行勃起，這稱之為「晨勃」。「晨勃」是勃起功能正常運作的指標，只要它能保持每天恒常地發生，代表該名男性並沒有患上生理性的勃起功能障礙。第二種方法由醫生進行，測試男性血液中的賀爾蒙（雄性激素）濃度是否合乎標準，醫生亦會了解求診男性有沒有吸煙和酗酒，體重是否過胖，有沒有糖尿病、高血壓、前列腺疾病等問題，因為上述不良習慣和身體狀況欠佳經常是導致男性勃起功能障礙的元兇。
閣下的賀爾蒙測試過關，只要是有「晨勃」、沒有不良習慣、沒有患長期病症，這已代表本身的性機能一直正常運作。但為何陰莖勃起有時不靈光？龜頭的性反應有時遲鈍？為何它會發生在年輕男性身上？排除了生理性勃起功能障礙的可能性，餘下來的便是對於心因性陽痿的處理。
心因性陽痿屬於心理方面的性功能障礙，男性患者其實身體沒有甚麼毛病，陰莖本身是能夠勃起的，偶發或頻發的不舉問題是心理作祟，一旦過度緊張、過度注意即引來失準，愈是命令差使愈是不聽話。改善方法包括：（一）「提升心理質素」，男性最重要是消除心理困擾，調整心態包括去除自卑感、對失敗的恐懼和抑鬱感等，嘗試正面樂觀地告訴自己：「我是行的，自我放鬆時那話兒便會靈光起來。」於自慰或性行為的時候，減少對性能力的過分審視，保持輕鬆和享受心態。（二）「自慰得宜」，若閣下藉自慰作為主要發洩性慾的途徑，自慰次數要適量，不要過勞，陰莖很容易在「勞役」下失靈，龜頭亦會因過急和過劇擠壓而麻木。若有自慰或房事過度情況，宜稍作休養，性器官和中樞神經獲得充足休息，自會重拾雄風。（三）「飲食調理和運動」，性活躍的男性需要從食物吸取足夠的鋅，它可有助提高性能力，增強精子活力。男性注重吸收均衡營養和多做運動，同樣有助改善性功能。此外，經常工作過度疲勞、睡眠不足、壓力緊張、煙酒過多等，均有礙男性性表現，必須戒除這類生活模式。（四）「增加伴侶溝通」，對於已開展性生活的伴侶來說，假若任何一方遇到性功能障礙，宜增加溝通、互相體諒、增加默契信任、予以精神上和行動上的關懷鼓勵，例如鼓勵求診、避免不滿情緒或輕蔑態度、在性愛中製造更多情趣、協助對方放鬆心情和克服恐懼等，均有利雙方快樂地投入性愛，從而改善性機能障礙困擾。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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