Q：性治療師，小弟今年31歲，目前與女友的性生活，出現一個問題，就是前戲完，想插入了，要戴套，但是一拿起套子要戴就軟掉，若沒軟掉就是一戴上去就射精。到好不容易勉強戴上了，也已經是「箭在弦上」的狀態，稍稍碰到陰道口就射精了。因為這個原因，目前與女友無法進行完整的性生活。本人跟之前的女友有性生活，和前女友時是可以戴上後插入的，雖然也插入不到10秒就完事。這個問題希望請性治療師給予建議，是否需要去泌尿科檢查？或要做些甚麼？謝謝！
Mr. Wong
A：在性治療定義上，一名男性由陰莖勃起至插入陰道，為時未能超過兩分鐘，算是早洩。所以閣下的問題其實相當嚴重，以前差不多是陰莖甫進入陰道便射精，現時更惡化至未進入已先射。男方在性生活中因過早射精或早洩而導致無法完事，性關係不美滿，必須正視。
早洩又稱為控射障礙，屬常見的男性性功能障礙，在香港，數據顯示18歲至59歲的男性中，約有三分之一受早洩問題困擾。早洩可分為「原發性早洩」及「假性早洩」。「原發性早洩」的成因包括神經系統失調、龜頭過分敏感、包皮過長等。「假性早洩」則分為「心理性早洩」和「認知性早洩」等，例如男性在性愛時心情過分緊張、情緒波動或亢奮、受制於某些認知（如看見安全套便想射精或陰莖垂軟）均為心理和認知狀態，屬「假性早洩」類別。
由於在來信中閣下未有清楚描述兩次戀愛中，過了多久持續的性生活，性愛的頻密度，所以未能判斷閣下是患有「原發性早洩」抑或「假性早洩」，不過閣下可嘗試自行評估情況。假若閣下是性愛新手，儘管先後有兩位女朋友，但性經驗不足和性生活頻密度低（例如次數少、經常隔很久才進行）的話，便有可能是「假性早洩」，因為對於很多性愛初哥而言，性愛會構成身心壓力，擔心個人表現不佳、未能取悅對方、害怕意外懷孕等等，都會釀成心理負擔，內心一旦急性子起來，便容易引發「假性早洩」。
相反，如果閣下算是性經驗豐富、在兩段關係中有密集實踐，卻受早洩問題困擾，這有機會是持續的「假性早洩」（即心理上一直持續緊張、個人沒有成功嘗試放鬆過）。同時，閣下亦不能忽視「原發性早洩」的可能性，也即是說，長年累月的早洩，有機會是性功能系統出現毛病，尤其是神經系統失調問題。最壞情況是，男性面對兩種混合早洩，導致長期煩惱。
閣下現在應做的是自行判斷究竟個人情況屬「原發性早洩」或「假性早洩」。測試早洩，男性可嘗試使用俗稱「飛機杯」的男性自慰工具，撇除使用安全套和受性伴侶挑逗等因素下，用「飛機杯」自慰，看看這樣自慰時，射精時間有多長。如果射精時間能延長，表示傾向是「假性早洩」，但如果依然在十數秒內射精，則傾向是「原發性早洩」。個人作出評估後，應繼續努力改善，一方面包括控制心理和認知，放鬆心情，適應使用安全套，另方面亦應向泌尿科求診，進行徹底的性健康檢查，以加以辨別早洩類別，現已有醫生處方藥物治療「原發性早洩」。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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