Q：你好，本人係長期讀者，有些問題想請教，男人最痛就是勃起功能障礙。我今年57歲，有長期病患20多年了，近幾年性功能逐漸衰退，還有勃起功能障礙，夜勃和晨勃完全無反應。50歲之前一個月還可以做愛4次以上，到近幾年硬度不夠只有間中用手來洩慾。去看醫生，醫生講年紀大賀爾蒙逐漸減退便給我開了藥，吃過藥還是不會硬，可能分量不夠，我怕有不良反應所以不敢食劑量大的，年紀愈大是不是性功能就會減退？希望盡快回覆，祝身體健康！
N君
A：勃起功能障礙困擾，俗稱陽痿。陽痿是男性的性福大敵，使人聞風喪膽。陽痿大概可分四類：（一）「原發性陽痿」，它是先天性病症，患者多數於青春期發現陽痿症狀，陰莖受到情慾刺激仍處於不反應期。（二）「功能性陽痿」，它屬後天機能失調問題，例如年輕男性過度沉迷色慾和自慰，勃起和射精次數在短時間內過密，大腦皮層神經中樞即會發出疲勞警號並自行調節，導致暫時性的陽痿。（三）「心理性陽痿」，因性行為經驗而累積了壓力、焦慮、緊張、恐慌、畏縮等或其他一些不愉快情緒，導致臨場表現失準。（四）「器官性陽痿」，患者因神經中樞、血管不暢通、內分泌失調和賀爾蒙不足、泌尿疾病、性與生殖系統病變而引致陽痿。器官性陽痿的主要成因包括糖尿病、高血壓、高膽固醇、前列腺炎症、動脈硬化、慢性酒精中毒、吸煙等，上述不少疾病會導致血管硬化和收窄，使陰莖海綿體難以充血，直接影響勃起硬度，嚴重者會令陰莖垂軟，完全不能性交。
閣下因年紀漸長，加上長期病患緣故，的確有較高機會出現「器官性陽痿」徵狀。很多時候，患者面對力不從心的困擾，夜勃和晨勃的基本機能反應遲緩下來，會顯得容易灰心，放棄療程。經醫生診斷病情為賀爾蒙不足問題，服藥後情況不理想，閣下不應立即放棄，而是應再度求診，理清原因。一方面，如閣下所估計，它有可能是賀爾蒙補充劑的分量不足所致，告訴醫生，由醫生按病情再調整藥量，閣下可當面向醫生查詢所服的賀爾蒙補充劑有沒有甚麼短期與長期副作用，以求安心。另方面，由於受到長期病患所影響，陽痿困擾亦有機會是血管硬化和收窄所致。賀爾蒙不足是陽痿的其中一種成因，哪還有否其他病理成因呢？建議閣下進行詳細身體檢查，以尋求陽痿的真正成因，對準治療方法。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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