Q：我想請教有關白帶的問題。我發現在兩個月前開始，流出的白帶有時會呈白色黏稠狀，黏到可用手指搓成粒狀，不過完全冇味。我自行看了一些資料說若女性患霉菌性陰道炎，白帶色黃或白且多數質地黏稠，有時也可質地稀薄，呈豆腐渣樣或乳凝塊。我不清楚自己是不是屬這些感染徵狀，請問我的情況正常嗎？謝謝。
C小姐
A：由青春期開始，陰道常會流出白帶，通常女性也會養成常備和使用護墊的習慣，以防止白帶弄濕內褲，造成不適和尷尬。
白帶是混合了前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜分泌物、陰道上的脫落皮細胞等而成。不少女性主觀地認為白帶很髒，但其實白帶本身於分泌平衡的時候，它所含有的乳酸桿菌、溶菌酶和一些抗體，能使女性陰道呈弱酸性（酸鹼值為pH4-5），因而產生抑制細菌孳生和陰道「自淨」的作用。
甚麼時候白帶分泌會出現波動呢？這包括女性免疫力下降、內分泌和激素濃度變化、經由不潔性交或陰道受傷而導致感染等，都會引起例如白帶分泌過盛的情形，也會改變了白帶的黏稠度。
不過，白帶分泌過盛，不必然等同陰道受感染。女性還需要分辨它屬「生理性白帶」抑或「病理性白帶」。觀察白帶，除了留意它的分泌量，還需同時以白帶的顏色、氣味、有否引起陰道瘙癢等徵狀，來判斷有否受感染。一般而言，若白帶分泌量突然增多，且帶有異味，顏色有異（例如變成黃、綠、紅、啡、灰、紫）等，又或白帶混濁呈渣狀凝塊，陰道瘙癢、赤痛、排尿困難等不適症狀，即屬「病理性白帶」。女性發現白帶分泌有上述全部或部分病徵，便須立即求醫，治療陰道感染。
「生理性白帶」則隨女性生理周期，主要受雌激素和孕激素影響而改變質量。例如，在排卵期期間雌激素分泌到達最高點，會刺激白帶變成量多、呈蛋清樣透明狀、稀薄但可拉成絲狀，該段期間女性陰部濕潤度大增，白帶發揮天然潤滑劑功能，且會減少酸性，有利性交和助孕。而排卵後，孕激素增加，使白帶量少、黏度和稠厚度增加。同理，於妊娠期，孕婦體內雌激素升高，白帶也會在妊娠期增多。很多時候，白帶分泌亦會隨女性的性慾望而改變分泌量，在清心寡慾時，白帶會減量；而女性在性慾望高漲，或受到愛撫和感官刺激時，它會增量，白帶成為女性性慾望的顯示器。
如上所述，評估白帶有否受感染，需配合觀察白帶的質和量。你發覺白帶非常黏稠，但沒有異味，這顯示它傾向屬「生理性白帶」居多。你可自行觀察白帶變得黏稠時，其實是否正值排卵後期。如果是，白帶形態只是按生理周期而轉變。為確保安心，建議你考慮進行一次婦科診斷，包括化驗陰道分泌的酸鹼值是否處於正常水平，患有細菌性感染陰道炎會導致酸鹼值大幅上升。另外在顯微工具下，可檢驗出陰道分泌有沒有孳生滴蟲或霉菌。
李偉儀
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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