Q：李小姐，本人今年28歲，已有一位拍了三年拖的女朋友，視對方為結婚對象，但我倆在之前均沒有性交的經驗，後來於首次性交時，當我準備進入陰道口期間便已射精，起初以為是心情緊張所致，但後來的日子亦斷斷續續嘗試都均告失敗，因此開始懷疑自己有性功能障礙——早洩問題！對此，女朋友於後來的日子裏亦感到不快及有微言，所以本人都有去醫務所找了一位泌尿科醫生告知了情況和我作了些檢查，也開了口服早洩藥給我。但服食了一次藥後，嘗試和女朋友性交時，問題仍然出現，自此我倆就沒有再嘗試了。本人現在很灰心，因女朋友希望婚後能生兒育女，如今連性交也不成功。想請問，是因為與本人自中學起有自瀆的習慣嗎？是因為手勢的不正確引致現在的問題嗎？若是，是否已沒法根治？另外，本人已沒有再找那位專科醫生，因他每星期只在醫務所工作一天，是否應再另找高明？
灰心人
A：防早洩藥是一種新誕生的藥物，於美國和歐盟地區面世後，於今年初才陸續於亞洲區域推出市面。它適合18至64歲的早洩患者使用，可改善情況包括：陰莖進入陰道到完成射精時間短於2分鐘；或因輕微性刺激即射精人士使用。臨床實驗指出大約八成早洩患者可經由服用此藥物延長三至四倍性愛時間。此藥物需於性愛前一至兩小時服用，由於藥性帶副作用及風險，必須經由醫生處方。
在防早洩藥推出前，至今改善早洩的方法主要包括「性交中斷法」（於射精感覺出現前離開女方身體，及用力按壓龜頭減低亢奮，靠自制去抗衡射精衝動）、在龜頭塗抹降敏感軟膏以降低龜頭敏感度等。
早洩發生所涉及的因素，分三方面：（一）心理因素：心情緊張、情緒激動會引發中樞神經興奮度大幅增強，易導致射精。而伴侶催促、嘲諷、缺乏正面鼓勵等，亦會使男性在挫折感之下重複地發生早洩問題。（二）器官病變因素：有些男科疾病，如患上尿道炎、前列腺炎、精囊炎等炎症，又或陰莖包皮過長患者，較易早洩。（三）認知因素：穿過緊內褲常摩擦陰莖和龜頭，易使男性敏感度過高而早洩。另外，青春期開始自慰模式不當，使男性習慣過快的射精速度，會使身體「牢記」不良認知，導致男性於初次性交即失控，難以控制射精時間。
閣下已展開一段時間的性生活，性愛挫敗感卻不斷累積，未有過成功滿足經驗，絕有機會形成（一）的心理因素問題。早年自慰不當或許是其中因素之一，但只要閣下能於現時調節過往任由過快射精的不良習慣，即可漸漸改變（三）的認知問題。此外，鼓勵閣下再向專科醫生求診或前往家計會，進行詳細男科身體檢查，確定自己沒有因（二）的生理問題影響性交。
在改善性生活質素過程中，藥物的確起了輔助作用，但應謹記若希望輔助藥物能發揮最大成效，男士及伴侶本身的積極正向態度還是關鍵的。閣下經常身處強烈心理負擔、伴侶不諒解和挫折恐懼下，加上性生活斷續甚至已經停止，對治療過程缺乏信心和信任，多方因素導致難以激起雄風。鼓勵閣下從改善伴侶關係着手，讓伴侶明白改善早洩問題需時，希望獲得對方在心靈和關係上體恤，亦可於行動上支持，日後能與閣下共同赴診，雙方多共同了解問題癥結及一起解決性功能障礙。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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