Q：你好，本人曾於三至四年前某天，發覺包皮與龜頭之間出現紅腫和白色分泌物症狀，當時診所醫生表示屬於包皮發炎。但直至本周，本人感到下體痕癢，洗澡時發現生殖器出現上述症狀，另一名醫生為本人檢查後，表示屬於生殖器疱疹，然後開出消炎藥、藥膏等等。
兩次病發時，本人都只感到痕癢，發炎位置亦只限於包皮及龜頭之間的右側位置，包皮位置於初頭有少許痛楚，但病發翌日後就沒有感覺，排尿時沒有任何分泌物或痛楚。
請問應該如何分辨包皮龜頭炎以及生殖器疱疹？敬候回覆，謝謝。 S君
A：「包皮龜頭炎」（Balanoposthitis）分為感染性和非感染性。感染性的「包皮龜頭炎」多數源自不潔性交，男性經由性交而感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌等細菌或寄生蟲。非感染性的「包皮龜頭炎」則源於個人衞生護理不妥善，多數情況是男士有包皮過長、包皮口過窄問題，由於翻起包皮清洗會痛楚不適，經年下來清潔不足導致包皮垢堆積，助長細菌孳長，刺激包皮底部和龜頭發生炎症、有異味和嚴重時漏出液體（滲液）。
較為普遍的「包皮龜頭炎」有四種：（1）「環狀潰爛性包皮龜頭炎」，紅斑出現在龜頭和包皮上及漸漸地擴大，紅斑呈環狀及可形成淺表性的皮膚潰瘍。（2）「白色念珠菌性包皮龜頭炎」，紅斑出現在包皮和龜頭上，紅斑有較清楚的條狀邊緣，紅斑部位的皮膚表面光滑，但於急性發作時便有糜爛和滲液。（3）「滴蟲性包皮龜頭炎」，紅斑和丘疹出現在龜頭和包皮上及漸漸地擴大，紅斑有較清楚的條狀邊緣，紅斑部位的皮膚呈現針頭大小的小水泡，穿破後會出現糜爛。（4）「急性淺表性包皮龜頭炎」，初發時局部出現紅斑，會伴隨陰莖皮膚發紅和腫脹，龜頭有搔癢和灼熱感，與衣物摩擦即痛，影響日常活動，而翻開包皮則可見包皮和龜頭之間充血糜爛滲液，嚴重者會出血，有異味乳白膿狀分泌。
生殖器疱疹（Genital Herpes）由「第二型單純疱疹病毒」（HSV-2），它通過性接觸傳播病毒，是一種性病。它大多在人體感染後的三至七天發病。早期症狀包括局部瘙癢、灼熱痛，陰莖上出現大小不等的水疱，水疱破潰之後會形成淺表潰瘍，七至十天後結痂。患上生殖器疱疹，會感到全身不適、低熱，頭痛和腹股溝淋巴結腫大。疱疹病毒更有可能入侵尿道、膀胱，嚴重者引起腰骶部神經炎和脊髓炎等併發症。
龜頭位置是包皮龜頭炎的發病部位，同時也是生殖器疱疹出現的常見部位，亦由於兩者症狀相似，患者容易混淆兩種疾病而導致延誤病情。從上可見，包皮龜頭炎和生殖器疱疹的致病元兇不同，表面症狀雖然相似，具經驗的醫生仍可把它們分辨，更準確的做法是經由化驗所檢驗。現時最重要是醫生能為閣下對症下藥，盡快解決身體痛苦。閣下亦應注意安全性行為，避免重複感染。
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