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醫健:老有所醫:風瘌成因複雜 口服藥治療佳

68歲的陳先生一路步入診症室,一路抓癢,原來他已經反覆痕癢3星期,範圍覆蓋全身,包括面部、頸、身體及手腳等,痕癢無比,睡眠質素受嚴重影響,皮疹輕微突起,如蚊瘌一樣,同一位置影響少於24小時,有時會伴隨嘴唇水腫。
風瘌分類有兩種,急性影響病人少於6個禮拜,慢性多於6個星期,平均維持兩年,對病人精神嚴重困擾。
拍掌激吻可誘發
風瘌的成因複雜,包括物理性元素,例如物理壓力(拍手掌,甚至激烈接吻)、溫度轉變、陽光及接觸水分等,此類病人要注意避免相關物理性接觸,才能有效得到治療。其他影響因素亦包括飲食、藥物、家族遺傳、感染及旅行接觸,又要排除其他病痛症狀類似風瘌,例如紅斑狼瘡、皮肌炎、濕疹、甲狀腺病、接觸性皮炎及病毒如麻疹等,所以病人如果症狀頑固,最好尋求醫生協助。
治療方面,口服藥物會比外用藥物效果好,醫生會採用小睡意的抗敏感藥白天服用,晚上就採用有睡意藥物以減少痕癢及幫助睡眠,相關抗敏感藥副作用相對輕微,要留意少部分病人會產生心臟脈搏跳動紊亂,病人如果有服用真菌藥、紅霉素抗生素、部分情緒藥物需避免服用。
陳先生情況比較頑固,其後加上免疫系統調節劑才能穩定發炎,慢慢康復。羅肇衡醫生
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