女警產後亡 法醫:子宮發現殘餘胎盤
【本報訊】患妊娠毒血症的26歲女警,於2016年在伊利沙伯醫院接受催生誕女後大量出血,延至3天後不治。家屬質疑醫院疏忽,包括不安排醫生從旁協助分娩、血壓計一度無法測量血壓及醫生沒有發現胎盤殘留在產婦體內等。死因裁判法庭昨續就事件研訊,法醫指死者直接死因為瀰漫性血管內凝血,臨床資料顯示死者子宮收縮乏力、產後大量出血及患妊娠毒血症。法醫指沒有資料顯示死者出現羊水栓塞,但清楚見到死者子宮內有明顯的殘餘胎盤,屬重要死亡原因之一。
重要但非直接致死原因
懷孕37周的死者葉素欣(26歲),於2016年10月6日到伊利沙伯醫院接受催生,惟分娩後出血不止,最終延至同月9日離世。負責撰寫驗屍報告的病理科醫生卓華供稱,死者直接死因為瀰漫性血管內凝血,背後原因為子宮收縮乏力引致的產後出血。而子宮殘餘胎盤及妊娠毒血症均是重要但非直接引致死亡原因。卓指,醫學界已知殘餘胎盤可能會引致子宮收縮乏力,妊娠毒血症可能會引致瀰漫性血管內凝血。
卓續指,死者全身有嚴重出血傾向,胸膜腔及腹腔有大量血染分泌液,身體表面及漿膜有很多瘀痕,代表她皮下及漿膜內出血,顯示她的凝血系統有嚴重問題。卓指出瀰漫性血管內凝血障礙症只是生理變化,根據臨床診斷,背後原因可能是產後出血及子宮收縮乏力。卓沒有在驗屍報告明確指死者可能出現羊水栓塞,因為沒有相關的臨床證據,醫生須排除其他原因,羊水栓塞引致一連串事件的可能性才可成立,故對出現此可能性持開放態度。卓又指死者排出的胎盤明顯缺了一塊,子宮也有明顯殘留物,憑肉眼觀察標本相片已可見得到。案件編號:CCDI 602/2016
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