兩岸國際

訛稱千人腦中風騙保險金 村醫被捕

村民在衞生室(圖)看病時被冠以「腦中風」。 村民在衞生室(圖)看病時被冠以「腦中風」。
村民在衞生室(圖)看病時被冠以「腦中風」。
【本報綜合報道】山東省菏澤市單縣近日爆出當地數以千計的村民,在不知情下被冠以「腦中風」利用醫保索償。縣政府周三公布,前一日國家醫保局、省醫保局督導組進駐當地,要求以案為鑑、舉一反三,嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行為。縣公安局經查後,依法刑事拘留涉嫌詐騙的村醫朱×菊。
調查發現2016年至2019年,單縣基層衞生室在看病時需要使用「單縣基層醫療衞生機構管理訊息系統」,按照操作規程,村醫需要先登記疾病訊息,才可以開立處方並錄入疾病訊息。惟朱×菊為了貪方便,未有如實錄入疾病訊息,把大量村民的疾病訊息輸入為「腦中風」;現時查實為錯誤的訊息已經被糾正。
涉款總金額69萬元
此外,朱×菊貪圖利益,利用虛報診療紀錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金,每虛報一次診療紀錄套取5元(人民幣‧下同,約6港元)診療費。2016年1月至2021年9月,該衞生室有49,633條診療紀錄,涉及總金額逾56萬元(約69萬港元),實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金約38萬元(約47萬港元)。縣公安機關正對朱×菊冒用個人訊息、虛報診療紀錄獲取的違法收入逐項核實。
紀委監委審查調查組在全縣整治基層醫療衞生機構、打擊欺詐騙保,規範診療行為,加強醫保基金監管,完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制。
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