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醫健:齒生有你:何謂衞兵骨折? 下顎骨折成因和治療

英女王喪禮上,一名站在靈柩前的王室衞兵身體不適當場暈倒,下巴着地受傷,立即由在旁的工作人員扶起。其實這種情況經常發生在英國衞兵身上,因他們長時間站立而出現暈眩,由於手執劍或儀杖,跌下時下巴尖直接撞擊地面,導致下顎正中骨折和兩側牙骹骨折。這種特定的下顎骨折因而命名為「衞兵骨折」(Guardsman fracture)。
下顎骨折是最普遍的顎骨骨折,雖然下顎結構堅硬,但亦容易暴露於運動或打鬥的撞擊,加上咀嚼肌肉的拉力,當受重力衝擊時,經常出現一些特定的骨折模式。除上述提及的「衞兵骨折」,另一例子是拳擊比賽中選手使用右勾拳擊中對手左邊下顎,骨折便出現在於左邊下顎受擊位置和右邊牙骹骨折。
口腔頜面外科醫生在急症室接收頜面創傷病人時,經常要了解受傷的原因和受力方向,從而推斷骨折發生的位置。雖然有X光各電腦掃描的幫助,但精準的問症和臨床診斷才能確保斷症正確,並提供最適切的治療。
須施手術復位固定
下顎骨折會導致咬合紊亂、張口困難、下唇感覺麻痹、令患者不能咀嚼食物和活動下顎,若內出血嚴重,亦有可能阻塞氣道影響呼吸。下顎骨折一般需要施手術使骨折復位,並用鈦金屬固定板進行內固定。由於進食和說話都需要活動下顎,所以醫生一般會優先處理下顎骨折的患者。
若修復得宜,患者的咬合和外觀一般可以回復正常。
香港大學牙醫學院口腔頜面外科副教授梁耀殷
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