醫健：藥到病除：癌症病人體重驟減 可能是癌症惡病質

癌症患者體內常有賀爾蒙失調、慢性炎症、新陳代謝異常或因化療而腸胃不適的情況，患者的脂肪及肌肉組織被大量分解、胰島素耐受性下降、熱量消耗增加和營養代謝異常。

惡病質患者通常需要營養補充，有研究發現奧米加-3（omega-3）脂肪酸有助減少惡病質患者體重下降，惟其他營養補充品尚未有足夠證據支持患者服用。雖然如此，醫生一般會轉介患者至註冊營養師，以避免患者自行服用未經證實療效的產品。如患者腸道受阻塞或吸收不良，則可能會接受全胃腸道外營養法（即從靜脈輸入營養，簡稱TPN）。

治療惡病質較常見的藥物為甲地孕酮（megestrol），它是一種類似黃體激素並能增加食欲的藥物，副作用為血壓增高、水腫及血栓等。另一種治療惡病質的藥物為類固醇，俱有抗炎作用並能短暫增加惡病質患者的食欲。亦有外國指引建議使用抗精神病藥Olanzapine來紓緩患者的惡心感。而日本亦有新藥Anamorelin，透過刺激飢餓素受體治療惡病質相關的體重減輕和厭食。雖然現時有數種治療惡病質的藥物，但大部分藥物仍欠缺大量的臨床測驗以證明其效用及安全性。

食欲不振是晚期癌症常見的徵狀，照顧者不應強行餵食。透過與醫療團隊建立良好的溝通，惡病質患者便能接受最舒適及有效的治療。

香港醫院藥劑師學會

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